Defibrillatori Save Lives, non diminuiscono qualità della vita, i ricercatori a trovare

Aprile 4, 2016 Admin Salute 0 4
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Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) riducono il rischio di morte per arresto cardiaco improvviso (SCA) tra i pazienti con insufficienza cardiaca, e lo fanno senza alterare in modo significativo la qualità di una persona della vita, dicono i ricercatori della Duke University Medical Center.

La scoperta - dallo studio più lunga e più completo data di utilizzo ICD per evitare SCA - può andare un lungo cammino verso alleggerire medico e paziente preoccupazioni circa gli effetti collaterali della terapia.

"Fondamentalmente, abbiamo voluto sapere se la terapia ICD migliora la longevità, ma solo a costo di peggiorare la qualità della vita", afferma Dr Daniel Mark, un cardiologo presso la Duke e autore principale dello studio che appare nel 4 settembre questione della New England Journal of Medicine.




Il ICD utilizzato nello studio era un modello relativamente semplice impiantato nella parte superiore di casse dei pazienti su base ambulatoriale. Un ICD controlla il battito cardiaco per aritmia ed eroga una scarica elettrica per ripristinare il ritmo normale, se necessario. Alcuni pazienti descrivono le scosse come studi dolorose e inquietanti, e precedenti hanno suggerito che la mera anticipazione di essere scosso può causare ansia significativo.

Mark e colleghi hanno studiato in modo prospettico 2.521 pazienti arruolati 1997-2001 nella morte cardiaca improvvisa in Heart Failure Trial. Tutti i partecipanti hanno ricevuto una terapia medica state-of-the-art per insufficienza cardiaca. Inoltre, un terzo dei pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un ICD, un secondo gruppo è stato assegnato a ricevere il farmaco anti-aritmia amiodarone e un terzo gruppo ha preso un placebo amiodarone.

I ricercatori hanno intervistato ogni partecipante quattro volte nel corso di un periodo di 30 mesi, per valutare lo stato di malattia, livelli di attività fisica e sociale, il benessere psicologico e la capacità di svolgere le attività quotidiane di routine.

Mentre i membri di tutti i gruppi avevano sostanzialmente gli stessi punteggi benessere psicologico, all'inizio dello studio, i pazienti con ICD effettivamente avuto un po 'più elevata qualità della vita punteggi a 3 e 12 mesi, rispetto a quelle degli altri gruppi. Decine di altri la qualità della vita anche migliorati nel corso di un breve periodo tra gli utenti ICD, ma tutte le differenze sono diminuite nel tempo e scomparvero a 30 mesi.

"È interessante notare, abbiamo scoperto che i pazienti che si trovavano a sperimentare uno shock da ICD entro 30 giorni prima della loro qualità della vita intervista riportato un calo significativo nella valutazione della loro salute fisica ed emotiva complessiva", dice Mark. "E quelli che sono stati scioccati entro due mesi hanno riportato più o meno lo stesso, ma con un po 'di magnitudo diminuita. Ma dopo un anno, nel confronto tra il 100 che era stato colpito con la 638 che non erano scioccati, abbiamo trovato differenze significative nelle misure che riflette soddisfazione generale con la loro qualità di vita. "

Nel complesso, i ricercatori hanno trovato che i pazienti in tutti i gruppi goduto di una buona qualità di vita, pur avendo scompenso cardiaco significativo, riferendo che hanno sperimentato solo un modesto numero di giorni in cui hanno dovuto rimanere a letto o sentito che non avevano l'energia per fare ciò che volevano. Ottanta-sei per cento ha detto che erano in grado di guidare una macchina, il 92 per cento ha detto che potrebbero gestire le proprie finanze in modo indipendente e il 27 per cento ha detto che erano ancora impiegate fuori casa. Avere un ICD non sembra avere alcun effetto negativo su queste attività.

"L'intervento medico porta quasi sempre a conseguenze indesiderate. Abbiamo iniziato l'esame di questi pazienti quando ICD erano ancora relativamente nuovo, e fino ad ora, non eravamo del tutto sicuri che utilizzando un dispositivo per prolungare la vita che non hanno causato ulteriori problemi nel processo. Ora siamo lieti di comunicare che abbiamo trovato alcuna prova di che in questo ampio studio. utenti ICD, nel complesso, appaiono soddisfatti con i benefici e le conseguenze della terapia defibrillatore ", dice Mark.

Lo studio è stato finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute.

I colleghi del Duke Clinical Research Institute che hanno contribuito allo studio comprendono Kevin Anstrom, Jie Sun, Nancy Clapp-Channing, Linda Davidson-Ray e Kerry Lee. Altri co-autori includono Anastasios Tsiatis, del dipartimento di statistiche a North Carolina State University; e Gust Bardy dell'Istituto Seattle di cardiochirurgia di ricerca presso l'Università di Washington.

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