Dieta ed esercizio fisico Drammaticamente Delay diabete di tipo 2; Diabete farmaco metformina anche efficace

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 4
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8 AGOSTO 2001 - Almeno 10 milioni di americani ad alto rischio di diabete di tipo 2 può drasticamente ridurre le loro probabilità di ottenere la malattia con la dieta e l'esercizio fisico, secondo i risultati di un importante studio clinico annunciate dal Segretario HHS Tommy G. Thompson oggi al National Institutes of Health (NIH).

"In considerazione dei tassi di rapido aumento di obesità e diabete in America, questa buona notizia non poteva arrivare in un momento migliore", ha detto il Segretario Thompson. "Così molti dei nostri problemi di salute possono essere evitati attraverso la dieta, esercizio fisico e assicurandosi che ci prendiamo cura di noi stessi. Per promuovere stili di vita sani, possiamo migliorare la qualità della vita per tutti gli americani, e ridurre i costi di assistenza sanitaria in modo drammatico."

Lo stesso studio ha trovato che il trattamento con il farmaco metformina orale per il diabete (Glucophage®) riduce anche il rischio di diabete, anche se meno drammatico, nelle persone ad alto rischio di diabete di tipo 2.




I partecipanti assegnati in modo casuale ad un intervento intenso stile di vita ridotto il loro rischio di ammalarsi di diabete di tipo 2 del 58 per cento. In media, il gruppo ha mantenuto la loro attività fisica a 30 minuti al giorno, di solito con camminare o altro esercizio di intensità moderata, e ha perso 5-7 per cento del loro peso corporeo. I partecipanti randomizzati al trattamento con metformina ridotto il loro rischio di ammalarsi di diabete di tipo 2 del 31 per cento.

I risultati sono venuti dal Programma Diabetes Prevention (DPP), un importante studio clinico di confronto dieta e all'esercizio fisico per il trattamento con metformina in 3.234 persone con ridotta tolleranza al glucosio, una condizione che spesso precede il diabete. Su consiglio di bordo esterno di monitoraggio dei dati del DPP, il processo si è concluso un anno di anticipo, perché i dati erano chiaramente risposto alle principali domande di ricerca.

Studi più piccoli in Cina e Finlandia hanno dimostrato che la dieta e l'esercizio fisico possono ritardare il diabete di tipo 2 in persone a rischio, ma il DPP, condotto presso 27 centri a livello nazionale, è la prima prova importante per dimostrare che la dieta e l'esercizio fisico può effettivamente ritardare il diabete in un diversificata popolazione americana di persone in sovrappeso con ridotta tolleranza al glucosio (IGT). IGT è una condizione in cui i livelli di glucosio nel sangue sono superiori al normale ma non ancora diabetica. (Vedi anche Diabetes Prevention Program: domande e risposte.)

Dei 3.234 partecipanti iscritti al DPP, il 45 per cento provengono da minoranze che soffrono in modo sproporzionato da diabete di tipo 2: gli afro-americani, ispanici americani, asiatici americani e Pacific Islanders, e gli indiani americani. Lo studio ha anche reclutato altri gruppi noti per essere a rischio più elevato per il diabete di tipo 2, comprese le persone di 60 anni e più anziani, le donne con una storia di diabete gestazionale, e le persone con un parente di primo grado con diabete di tipo 2.

"Intervento Lifestyle ha lavorato anche in uomini e donne, e in tutti i gruppi etnici. Ha inoltre lavorato bene nelle persone di 60 anni e più anziani, che hanno una quasi il 20 per cento la prevalenza del diabete, riducendo lo sviluppo di diabete del 71 per cento. La metformina è stato anche efficace in uomini e donne e in tutti i gruppi etnici, ma era relativamente inefficace nei volontari anziani e in quelli che erano meno in sovrappeso ", ha detto il presidente di studio DPP Dr. David Nathan del Massachusetts General Hospital, Boston.

Volontari DPP sono stati randomizzati a uno dei seguenti gruppi:

§ i cambiamenti di stile di vita ad alta intensità, con l'obiettivo di ridurre il peso del 7 per cento con una dieta povera di grassi e di esercizio per 150 minuti alla settimana.

§ trattamento con il farmaco metformina (850 mg due volte al giorno), approvato nel 1995 per il trattamento del diabete di tipo 2.

§ un gruppo standard di prendere le pillole placebo al posto di metformina.

Questi ultimi due gruppi anche ricevuto informazioni sulla dieta e l'esercizio fisico.

Un quarto braccio dello studio, il trattamento con il troglitazone farmaco in combinazione con le raccomandazioni di dieta ed esercizio fisico standard, è stato interrotto nel giugno 1998 a causa della potenziale tossicità epatica.

Partecipanti DPP variava da 25 anni a 85, con un'età media di 51. Al momento dell'ingresso nello studio, tutti avevano una ridotta tolleranza al glucosio, come misurato da un test di tolleranza al glucosio orale, e tutti erano in sovrappeso, con un indice di massa corporea media (BMI) di 34. Circa il 29 per cento del gruppo standard DPP ha sviluppato il diabete durante il periodo di follow-up medio di 3 anni. Al contrario, il 14 per cento del braccio dieta ed esercizio fisico e il 22 per cento del braccio metformina sviluppato diabete. Volontari nel braccio di dieta ed esercizio fisico raggiunto l'obiettivo di studio, in media un 7 per cento - o la perdita di peso di 15 pound--, nel primo anno e generalmente sostenuto una perdita totale del 5 per cento per la durata dello studio. I partecipanti al braccio di intervento di lifestyle ricevuto una formazione nella dieta, esercizio fisico (la maggior parte ha scelto a piedi), e capacità di modifica di comportamento.

Possono gli interventi prevenire il diabete del tutto? "Noi semplicemente non sappiamo per quanto tempo, al di là del periodo di 3 anni ha studiato, il diabete può essere ritardata," dice il Dott Nathan. "Speriamo di seguire la popolazione DPP per imparare quanto tempo gli interventi sono efficaci." I ricercatori analizzeranno i dati per determinare se gli interventi ridotti malattie cardiovascolari e aterosclerosi, le principali cause di morte nelle persone con diabete di tipo 2.

"Ogni anno una persona può vivere senza di diabete, un anno aggiunto di vita priva di dolore, disabilità, e le spese mediche sostenute da questa malattia", ha detto il dottor Allen Spiegel, direttore del National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali (NIDDK), che ha sponsorizzato il DPP. "I risultati DPP rappresentano un passo importante verso l'obiettivo di contenere e alla fine invertire l'epidemia di diabete di tipo 2 in questo paese."

Il diabete colpisce più di 16 milioni di persone negli Stati Uniti. E 'la principale causa di insufficienza renale, amputazioni degli arti, e nuova insorgenza cecità negli adulti e una delle principali cause di malattie cardiache e ictus. Conti diabete di tipo 2 per un massimo di 95 per cento di tutti i casi di diabete. Più comune negli adulti di età superiore ai 40 anni, il diabete di tipo 2 colpisce l'8 per cento della popolazione degli Stati Uniti all'età di 20 anni e più. E 'fortemente associato con l'obesità (oltre l'80 per cento delle persone con diabete di tipo 2 sono in sovrappeso), inattività, storia familiare di diabete, e lo sfondo razziale o etnica. Rispetto ai bianchi, adulti neri hanno un tasso del 60 per cento più alto di diabete di tipo 2 e adulti ispanici hanno un tasso del 90 per cento superiore.

La prevalenza del diabete di tipo 2 è triplicato negli ultimi 30 anni, e gran parte della crescita è dovuta alla recrudescenza drammatica dell'obesità. Le persone con un BMI di 30 o superiore hanno un cinque volte maggiore rischio di diabete rispetto alle persone con un normale BMI di 25 o meno.

Ad oggi, il costo del DPP è $ 174.300.000. Il DPP è finanziato dal National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali, l'Istituto Nazionale di Salute del Bambino e lo Sviluppo Umano, il National Institute on Aging, il Centro Nazionale sulla Salute Minoranza e Salute disparità, il Centro Nazionale per la Ricerca Risorse, il Ufficio di Ricerca sulla Salute della donna, e l'Ufficio di comportamento e di Social Science Research all'interno del NIH. Finanziamento e il sostegno supplementare è stato fornito dai Centers for Disease Control and Prevention, il Servizio Sanitario indiano, e l'American Diabetes Association. Lo studio è anche in parte finanziato tramite un accordo di sviluppo di ricerca cooperativa (CRADA) con Bristol Myers Squibb. Altre fonti di supporto aziendale includono Merck and Company, Merck Medco, Hoechst Marion Roussell, Lifescan, Slimfast, Nike, e salute-O-Meter.

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