Dipartimento di emergenza di routine screening HIV trovano solo piccolo aumento nei pazienti con HIV di nuova diagnosi

Maggio 28, 2016 Admin Salute 0 2
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L'uso di screening di routine HIV in un pronto soccorso, quali pazienti avevano la possibilità di diminuire, è stato associato con solo un modesto aumento del numero di pazienti con infezione da HIV di nuova diagnosi, rispetto al test diagnostico rapido HIV medico-diretto, secondo uno studio del 21 luglio questione di JAMA, un problema sul tema HIV/AIDS.

Jason S. Haukoos, MD, del Centro Medico Denver Health, Denver, ha presentato i risultati dello studio in un JAMA mezzi di informazione in occasione della conferenza internazionale sull'AIDS a Vienna.

L'infezione con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) rimane un importante problema di salute pubblica negli Stati Uniti, con oltre 1 milione di persone stimato di essere infetti, e circa 230.000 infezioni di essere diagnosticata. Inoltre, circa 56.000 persone sono state contagiate ogni anno, in base alle informazioni in questo articolo. Test per l'infezione da HIV rimane un'importante strategia di prevenzione, e nel 2006, i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) ha pubblicato nuovi orientamenti per l'esecuzione di test HIV in contesti sanitari, raccomandando di routine diffusa (nontargeted) opt-out (la possibilità di declinare ) di screening HIV in contesti in cui la prevalenza di infezione non diagnosticata è stata dello 0,1 per cento o superiore.




Dipartimenti di emergenza (EDS) sono un obiettivo importante per gli sforzi di prevenzione HIV, inclusi i test di screening e di iniziative, e dal 2006, gli sforzi per integrare lo screening nontargeted HIV in IE sono aumentati, anche se la ricerca limitata supporta questa pratica, e rimane sconosciuto se opt nontargeted -out di screening HIV, incorporati in un ambiente ED, è associato con l'identificazione dei pazienti con infezione da HIV come strategia di prevenzione, gli autori scrivono.

Dr. Haukoos e colleghi hanno condotto uno studio per determinare se nontargeted opt-out di screening rapido HIV in un alto volume di DE è stata associata con l'identificazione di altri pazienti con infezione da HIV di nuova diagnosi di diagnostico rapido test HIV medico-diretto. Lo studio ha incluso un ospedale urbano con un approssimativo censimento ED annuale di 55.000 visite di pazienti. I pazienti sono stati 16 anni o più e in grado di fornire il consenso per un rapido test HIV. Gli interventi inclusi nontargeted rapido screening HIV opt-out e diagnostico rapido test medico-diretto HIV alternati a intervalli sequenziali di tempo di 4 mesi tra aprile 2007 e aprile 2009.

Dei 28.043 pazienti idonei inclusi nella fase di opt-out, 6.933 pazienti (25 per cento) ha completato il test HIV (6702 pazienti sono stati sottoposti a screening; 231 pazienti sono stati testati diagnostico). Dei 6702 pazienti esaminati, 10 pazienti (0,15 per cento) hanno avuto nuove diagnosi di HIV. Dei rimanenti 21.281 pazienti che hanno optato fuori o sono stati optato da personale di registrazione, 231 (1 per cento), successivamente sottoposti a test diagnostici e 5 pazienti (2,2 per cento) ha avuto nuove diagnosi.

Dei 29.925 pazienti idonei inclusi nella fase diagnostica, 243 pazienti (0,8 per cento) sono stati sottoposti test e 4 pazienti (1,6 per cento) ha avuto nuove diagnosi. La prevalenza di infezione da HIV appena rilevato durante la fase di opt-out (inclusi quelli diagnostico testato) e durante la fase diagnostica è stato 15 a 28.043 (0,05 per cento) e 4 in 29.925 (0,01 per cento), rispettivamente.

Gli autori hanno scoperto che lo screening opt-out nontargeted è stato associato con pazienti affetti da HIV di nuova identificazione. La maggior parte di questi pazienti sono stati identificati durante il decorso della malattia e ha incontrato i criteri sierologici per la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), al momento della loro diagnosi.

"Nontargeted opt-out rapidi di screening HIV in combinazione con test diagnostici è stato associato a circa 30 volte il numero di test HIV rapidi eseguiti, ma solo un paio di pazienti sono stati recentemente identificati con infezione da HIV rispetto a test diagnostici da solo," scrivono gli autori .

Editoriale: Screening HIV in contesti sanitari - alcuni progressi, ancora più domande

Roland C. Merchant, MD, MPH, Sc.D., e Michael J. Waxman, MD, della Scuola di Warren Alpert Medical della Brown University, Providence, RI, scrivere in un editoriale di accompagnamento che "i modelli ottimali per lo screening HIV in contesti sanitari non sono ancora noti e molto probabilmente non sarà un one-size-fits-all approccio. "

"La ricerca è necessaria per determinare chi dovrebbe avviare lo screening, e come, e quando lo screening dovrebbe essere condotto durante l'assistenza medica. Le attuali raccomandazioni CDC potrebbero non essere i metodi ottimali per tutte le impostazioni, ma offrono suggestioni da cui i modelli possono essere adattati alle e bisogni dei pazienti di una fissa nuovi strumenti sono disponibili per il test HIV,. spetta ai medici di usare di loro, quelli che funzionano meglio la prossima sfida più grande sarà quella di identificare quali modelli di screening HIV sono più efficace ed efficiente e può. essere autosufficiente dopo il finanziamento della ricerca è stato rimosso. "

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