Domande Studio la prescrizione per la resistenza ai farmaci

Aprile 27, 2016 Admin Salute 0 0
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In risposta alla crescita di agenti patogeni resistenti ai farmaci, i medici sono regolarmente in guardia contro antimicrobici overprescribing. Ma quando un paziente ha un'infezione batterica confermata, il consiglio è quello di trattare in modo aggressivo di annullare l'infezione prima che i batteri possono sviluppare resistenza.

Un nuovo studio mette in discussione la saggezza accettato che il trattamento aggressivo con alti dosaggi di farmaci e durate lunghe è sempre il modo migliore per arginare la nascita e la diffusione di agenti patogeni resistenti. La revisione di quasi 70 studi di resistenza antimicrobica, che è stato scritto dai ricercatori di Princeton e di altre importanti istituzioni e pubblicato la scorsa settimana nel procedimento giornale della Royal Society B rivela la mancanza di prove dietro la pratica di accanimento terapeutico in molti casi.

"Abbiamo scoperto che, mentre ci sono molti studi che prova per la comparsa di resistenza tra i diversi regimi di droga, sorprendentemente pochi hanno guardato il tema di come varia il dosaggio del farmaco potrebbe influenzare la comparsa e la diffusione della resistenza", ha detto Ruthie Birger, uno studente laureato di Princeton che lavora con C. Jessica Metcalf, un assistente professore di ecologia e biologia evolutiva e affari pubblici a Woodrow Wilson School di Princeton, e Bryan Grenfell, il Kathryn Briger e Sarah Fenton Professore di Ecologia e Biologia Evolutiva e Public Affairs in Woodrow Wilson School di Princeton. Birger, Metcalf e Grenfell coautori la carta con i colleghi provenienti da 16 università. "Siamo molto lontani da avere la prova per le migliori decisioni di trattamento rispetto alla resistenza per una serie di malattie", ha detto Birger.




I microbi come batteri e parassiti possono eludere farmaci potenti di oggi subendo mutazioni genetiche che permettono loro di evitare di essere uccisi dalla droga. Ad esempio, i batteri possono sviluppare enzimi che degradano alcuni antibiotici. La logica dietro accanimento terapeutico o meno così: uccidere fuori come molti microbi possibile in modo che pochi sarà intorno ad evolversi in forme resistenti.

Ma alcuni scienziati hanno osservato un esito diverso in topi infettati con un ceppo sia già resistente di malaria e di un ceppo non-resistente. Il trattamento farmacologico ad alto dosaggio ucciso i parassiti malarici non resistenti, lasciando i ceppi resistenti di moltiplicare e rendere i topi, anche peggio.

L'idea che il trattamento aggressivo può ritorcersi contro i parassiti malarici condotto di questo studio gli autori a pettinare la letteratura scientifica per verificare se lo stesso può essere vero per altri tipi di microbi come i batteri. I pochi studi che hanno trovato - per lo più in colture cellulari di laboratorio piuttosto che su modelli animali o pazienti - suggeriscono che il quadro è complicato, e dipende dal fatto che la resistenza è nuovo o già esistente, il numero di mutazioni sono necessarie per l'agente patogeno di diventare resistenti , e per quanto tempo i farmaci sono stati in uso. "E 'straordinario quanto poco sappiamo su questo argomento", ha detto Metcalf. "Lo studio condotto da malaria Silvie Huijben e colleghi presso la Pennsylvania State University è un passo verso lo sviluppo di ispirazione una base per queste importanti questioni."

Nella presente analisi, gli autori dello studio hanno scoperto che la resistenza ai farmaci è governato da due fattori: l'abbondanza del patogeno e la forza della pressione selettiva che spinge l'agente patogeno ad evolversi. Offerte un trattamento aggressivo con il primo fattore di uccidere il più patogeno più possibile, mentre il trattamento moderata può, per alcuni agenti patogeni, ridurre la capacità per il patogeno resistente di prosperare (per esempio, mantenendo il vantaggio competitivo di una co-infettare droga ceppo sensibile del patogeno), ma ancora ridurre i livelli totali di agenti patogeni a sufficienza che il paziente può recuperare.

Trovare la dose ideale e la durata del trattamento, uno che cura il paziente se non si aiuta la diffusione della resistenza, sarà probabilmente fatto su una malattia da base della malattia, gli autori trovati.

Una possibilità è che il trattamento moderato potrebbe essere meglio utilizzato contro i microbi già resistenti per prevenirne la diffusione. Trattamento moderato può anche essere migliore per i farmaci che sono stati sul mercato da diversi anni, con un sacco di tempo per i ceppi resistenti di sviluppare.

Trattamento aggressivo potrebbe essere migliore per i patogeni che si sviluppano resistenza lentamente, nel corso di diverse mutazioni. Alte dosi nelle prime fasi del processo potrebbero essere efficaci al di partire lo sviluppo di resistenza.

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