Donne in gravidanza con infezione placentare hanno raddoppiato il rischio di recidiva

Giugno 5, 2016 Admin Salute 0 15
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L'infezione, chiamato corioamnionite, si verifica nel 0,5 per cento al 10 per cento delle nascite. Può provocare sanguinamento e infezione diffusa nella madre e infettare il feto e, possibilmente con conseguente paralisi cerebrale. Se l'infezione si sviluppa durante la gestazione, il bambino deve essere consegnato immediatamente, a volte prematuramente, per proteggere la sua salute. Madre e bambino possono essere trattate con antibiotici.

Più lungo è il tempo che intercorre tra il sacco amniotico (acque) la rottura e la nascita, maggiore è il rischio per l'infezione al momento della nascita. L'infezione può anche mettere radici prima che le acque si rompono.




Lo studio, che ha coinvolto rivedere le registrazioni di 28.410 donne che hanno partorito al Parkland Memorial Hospital, indica che ci possono essere uno o più fattori di rischio intrinseci che predispongono le donne al contagio, i ricercatori relazione. Quelli potrebbe essere la composizione genetica della loro risposta immunitaria o batteri più forti nelle loro vie genitali, hanno detto.

"Noi crediamo che probabilmente ci sia una componente genetica che predispone le donne a infezione intrauterina", ha affermato Vanessa Laibl, assistente professore di Ostetricia e Ginecologia presso UT Southwestern e autore principale dello studio. "Crediamo anche che alcune donne potrebbero essere colonizzati con i batteri che sono più virulenta e più probabilità di causare l'infezione."

La relazione, che appare nel numero di dicembre di Ostetricia e Ginecologia, è il più grande studio clinico per affrontare il tema, il dottor Laibl detto.

I ricercatori si sono concentrati sulle donne che hanno avuto parti vaginali di un singolo bambino nella loro prima gravidanza. Di questi, il 10 per cento ha sviluppato corionamnionite.

Le donne che hanno sviluppato l'infezione nella loro prima gravidanza tendono ad avere lavori più lunghi, rottura prematura delle acque, induzione del lavoro, l'uso di monitor interni e seconde fasi più lunghe del lavoro, tra gli altri fattori, rispetto alle donne non infette. Tutte queste differenze erano statisticamente significative, hanno detto i ricercatori. Questi fattori sono noti per aumentare il rischio di corionamnionite al momento della nascita perché consentono maggiori opportunità per i batteri di migrare dal tratto genitale verso l'utero, il dottor Laibl detto.

Nella seconda gravidanza, che sono stati inclusi se erano vaginale o con taglio cesareo, sono stati analizzati 2.891 consegne. Cinque per cento delle donne che avevano avuto corionamnionite nella loro prima gravidanza ha sviluppato di nuovo, mentre il 2 per cento delle donne che non hanno avuto nella loro prima gravidanza ha sviluppato nel loro secondo. La differenza era statisticamente significativa, anche dopo aver considerato quei fattori di rischio noti per corionamnionite, come la lunghezza del lavoro, dottor Laibl detto.

"Le circostanze hanno un ruolo importante", ha detto il dottor Laibl. "Ma una volta fattore che fuori, le donne che hanno avuto l'infezione per la prima volta erano ancora più inclini ad ottenere nella loro seconda gravidanza.

"Il medico del paziente deve essere vigili circa infezione indipendentemente dal suo esito della gravidanza precedente. Detto questo, non vi è alcun trattamento aggiuntivo da fare per il paziente solo perché aveva corionamnionite prima."

La ricerca su una citochina chiamata fattore di necrosi tumorale-alfa, o TNF-alfa, punta a un collegamento genetico. Le donne con una variante di un gene per questa citochina hanno un rischio tre volte per corionamnionite. Gli scienziati hanno anche scoperto i legami tra gli altri geni e corionamnionite immuno-correlati.

UT Southwestern ricercatori coinvolti nello studio sono stati Dr Jeanne Sheffield, assistente professore di Ostetricia e Ginecologia; DRS. Scott Roberts e Donald McIntire, entrambi professori associati di Ostetricia e Ginecologia; e il Dr. George Wendel Jr., professore di ostetricia e ginecologia.

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