Drug Abbassa 'Set Point' del corpo per controllare Iperparatiroidismo nella dialisi pazienti

Maggio 2, 2016 Admin Salute 0 3
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Un farmaco chiamato cinacalcet - una parte importante del trattamento per controllare elevati livelli di ormone paratiroideo (PTH) in pazienti sottoposti a dialisi per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) - opere ripristinando l'equilibrio tra i livelli di calcio e PTH, secondo un nuovo studio.

Cinacalcet è uno di una famiglia di farmaci chiamati calcimimetics. "Nei pazienti in emodialisi, l'uso del calcimimetics diminuisce il set point della curva PTH-calcio, il che significa che la secrezione di PTH da parte delle cellule è soppressa a livelli bassi o normali di calcio", commenta Mariano Rodriguez, MD, PhD, di Nefrologia servizio, Ospedale Universitario Reina Sofia a Cordoba, Spagna.

Dr. Rodriguez e colleghi hanno studiato le risposte al trattamento con cinacalcet in nove pazienti con ESRD sottoposti ad emodialisi a lungo termine di sostituire la funzione renale perso. Tutti i pazienti avevano livelli elevati di PTH, o iperparatiroidismo secondario - una complicanza frequente della malattia renale che è causata principalmente da bassi livelli di calcio. Iperparatiroidismo può portare a un indebolimento delle ossa e di altri problemi, tra cui le malattie cardiovascolari.




I ricercatori hanno valutato la "curva di PTH-calcio", che riflette il modo in cui i livelli di PTH rispondono a livelli di calcio, confrontando campioni di sangue prelevati durante la dialisi eseguita a livelli bassi e alti di calcio. Lo studio ha approfittato di un nuovo test che fornisce informazioni più complete sulla dinamica della secrezione di PTH.

Il trattamento con cinacalcet ha portato a riduzioni significative dei livelli di fosforo nel sangue dei pazienti. I loro livelli di PTH prima dialisi, erano diminuiti.

Cinacalcet anche portato ad una riduzione del set point della curva PTH-calcio. Ciò si è verificato perché cinacalcet reso cellule paratiroidee più sensibili al calcio.

Lo studio fornisce nuove importanti informazioni su come cinacalcet e altri farmaci calciomimetico lavorano per ridurre i livelli di PTH. Normalmente, bassi livelli di calcio causano le cellule per aumentare la secrezione di PTH. Dopo il trattamento cinacalcet, PTH secrezione non aumenta anche se i livelli di calcio sono bassi. Cinacalcet non solo inferiori di calcio e livelli di PTH nel breve termine, i nuovi risultati suggeriscono - cambia l'interazione tra calcio e livelli di PTH nel lungo periodo.

Iperparatiroidismo secondario è un problema comune e potenzialmente grave in pazienti con malattia renale. Farmaci calciomimetico come cinacalcet forniscono una valida opzione nuovo trattamento. "Al giorno d'oggi i calcimimetics sono uno strumento essenziale per il trattamento di iperparatiroidismo secondario," dice il Dott Rodriguez. "Con questi farmaci, la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola paratiroidea (paratiroidectomia) è notevolmente diminuita."

I risultati forniscono nefrologi con nuovi elementi in modo cinacalcet lavora per controllare i livelli di PTH nei pazienti con ESRD con iperparatiroidismo. "Alti livelli di PTH e l'eccesso di calcio nel sangue sono facili da controllare con calcimimetics," Dr. Rodriguez, aggiunge.

Lo studio è stato limitato dalla mancanza di dati sugli effetti di cinacalcet nei pazienti in dialisi peritoneale, anche se non vi sono ragioni per ritenere che i risultati sarebbero stati diversi nei pazienti dialyisis peritoneale. Inoltre, i pazienti nello studio non prendevano la vitamina D, un trattamento efficace per iperparatiroidismo. "Sarebbe stato interessante valutare l'effetto combinato di calcimimetics e vitamina D sul set point della curva PTH-calcio", afferma Dr Rodriguez.

Il finanziamento è stato fornito da contributi pubblici da instituto Carlos III, Consejería de Salud de la Junta de Andalucia e Fundaciуn Nefrologica e Red de Investigaciуn Renal. Il finanziamento per la scrittura è stato fornito da Amgen Europe.

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