Drug per danno renale dopo chirurgia cardiaca non riduce necessità di dialisi

Giugno 20, 2016 Admin Salute 0 0
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Tra i pazienti con danno renale acuta dopo chirurgia cardiaca, l'infusione con la fenoldopam agente antipertensivo, rispetto al placebo, non ha ridotto la necessità di una terapia renale sostitutiva (dialisi) o rischio di morte a 30 giorni, ma è stato associato ad un aumento del tasso di anomalo bassa pressione sanguigna, secondo uno studio pubblicato in JAMA. Lo studio è stato pubblicato on-line presto in coincidenza con la sua presentazione presso la Società Europea di Terapia Intensiva congresso annuale.

Più di 1 milione di pazienti sottoposti a cardiochirurgia ogni anno negli Stati Uniti e in Europa. Una delle sue complicanze più comuni è danno renale acuto. A causa dei suoi effetti emodinamici, fenoldopam è stato ampiamente promosso per la prevenzione e la terapia di danno renale acuta, con evidenti risultati favorevoli in cardiochirurgia. Tuttavia, l'assenza di un processo definitivo lascia medici incerti sul fatto fenoldopam deve essere prescritto dopo chirurgia cardiaca per evitare il deterioramento della funzione renale, in base alle informazioni in questo articolo.

Tiziana Bove, MD, dell'Istituto IRCCS San Raffaele Scientific, Milano, Italia, e colleghi hanno assegnato in modo casuale 667 pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva dopo chirurgia cardiaca con danno renale acuto presto ricevere fenoldopam infusione (338 pazienti) o placebo (329 pazienti) . Lo studio è stato condotto da marzo 2008 ad aprile 2013, 19 cardiovascolari unità di terapia intensiva in Italia.




Lo studio è stato interrotto per futilità come raccomandato dal comitato di sicurezza dopo una analisi ad interim programmata. Il danno renale acuto progredito al trattamento con la dialisi in 69 dei 338 pazienti (20 per cento) nel gruppo fenoldopam e 60 di 329 pazienti (18 per cento) nel gruppo placebo. Mortalità trenta giorni è stata di 78 338 (23 per cento) nel gruppo fenoldopam e 74 329 (22 per cento) nel gruppo placebo. Il numero di pazienti con ipotensione (anormalmente bassa pressione sanguigna) durante l'infusione del farmaco in studio era 85 (26 per cento) nel gruppo fenoldopam vs 49 (15 per cento) nel gruppo placebo.

"Dato il costo della fenoldopam, la mancanza di efficacia, e la maggiore incidenza di ipotensione, l'uso di questo agente per la protezione renale in questi pazienti non è giustificata", concludono gli autori.

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