Due volte più alta incidenza di tumori cutanei non-melanoma per i pazienti HIV

Aprile 27, 2016 Admin Salute 0 3
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Pazienti HIV-positivi hanno una maggiore incidenza di tumori cutanei non-melanoma, secondo uno studio Kaiser Permanente, che appare nel numero di linea attuale del Journal of National Cancer Institute. In particolare, a cellule basali e carcinomi a cellule squamose si verificano più di due volte più spesso tra gli individui HIV-positivi, rispetto a coloro che sono HIV-negativi.

Lo studio di coorte di 6560 HIV-positivi e quasi 37.000 soggetti HIV-negativi è stato elaborato da membri del Kaiser Permanente Northern California 1996-2008.

Nel complesso, i soggetti HIV-positivi avevano un rischio 2,1 volte maggiore per i carcinomi a cellule basali e un rischio 2,6 volte maggiore per i carcinomi a cellule squamose, rispetto a soggetti HIV-negativi. Inoltre, carcinomi a cellule squamose sono stati associati con conta CD4 inferiore, una misura di immunodeficienza. Terapia antiretrovirale preventiva non è risultato essere associato con l'incidenza di entrambi i carcinomi a cellule squamose o carcinomi a cellule basali.




"Questi risultati rappresentano dati unici su tumori cutanei non melanoma in pazienti affetti da HIV. La maggior parte dei registri dei tumori, sui quali studi precedenti si basavano, non registrare questi tipi di tumori", ha detto l'autore Michael J. Silverberg, PhD, MPH, del Kaiser Permanente Division of Research.

"Questo dovrebbe essere di interesse per diversi settori, tra cui l'HIV, dermatologia e il cancro. Data la crescente longevità per le persone sieropositive, il peso di molti tumori, non definiscono l'AIDS legate all'età, tra cui NMSC, solo continuerà ad aumentare . Sulla base di nostri studi, i tumori cutanei non-melanoma sono di gran lunga il tumore più comune queste esperienze di popolazione. "

Tumori della pelle non-melanoma sono i tumori più comuni negli Stati Uniti, con oltre 3,5 milioni di nuovi casi diagnosticati ogni anno. Sebbene la maggior parte dei tumori della pelle non-melanoma sono facilmente curate, molti diventano localmente invasiva e distruttiva.

"Nella popolazione generale, noi vediamo un caso di carcinoma a cellule squamose per ogni quattro casi di carcinoma a cellule basali", ha detto l'autore senior Maryam Asgari M., MD, MPH, un dermatologo Kaiser Permanente e ricercatore presso la Divisione di Ricerca. "E 'stato notevole in questo studio che per i soggetti HIV-positivi con alti conta CD4, questo rapporto era simile a soggetti HIV-negativi. Ma per i soggetti HIV-positivi con bassa conta CD4, c'era un caso di carcinoma a cellule squamose per ogni due casi di carcinoma a cellule basali ".

L'aumento del tasso di incidenza dei tumori cutanei non-melanoma in soggetti HIV-positivi è coerente con la crescente evidenza circa un aumento del rischio di questa popolazione per una vasta gamma di tumori, secondo gli autori dello studio. Hanno citato una grande meta-analisi in cui l'HIV/AIDS e le popolazioni di organi trapiantati hanno mostrato un aumento di incidenza per molti tipi di cancro. Il rischio di cancro aumentato è probabilmente dovuto alla immunodeficienza, il principale fattore di rischio di queste popolazioni hanno in comune. Questa conclusione è stata rafforzata da un recente ampio studio sulla popolazione di americani sottoposti a trapianto.

Fino ad ora, tuttavia, i dati limitati esistevano circa l'associazione tra l'HIV/AIDS e il rischio di cancro della pelle non-melanoma, in particolare per quanto riguarda i rischi per carcinomi basocellulari e carcinomi a cellule squamose. Diversi studi che hanno utilizzato i dati collegati a HIV/AIDS e registri tumori hanno riportato tassi di incidenza standardizzati per altri tumori della pelle non-epiteliale che vanno 1,8-6,5, mentre altri studi hanno indicato statisticamente associazioni significative con infezione da HIV. Tuttavia, la maggior parte dei registri tumori escludono carcinomi basocellulari e carcinomi a cellule squamose, che non sono tumori maligni di informativa.

Mentre i tumori della pelle non-melanoma sono più difficili da individuare, approccio globale e integrato del Kaiser Permanente di cura consente ai medici di identificare i tumori più presto e ottenere membri le cure di cui hanno bisogno.

"Le implicazioni cliniche di questi risultati comprendono maggiore vigilanza nello screening di cancro della pelle per le persone HIV-positivi, soprattutto per i carcinomi a cellule squamose e in particolare per coloro che non sono in terapia antiretrovirale o che sono stati diagnosticati in ritardo e hanno avanzato l'HIV/AIDS," ha detto il dottor Asgari. "Persone sieropositive dovrebbero essere invitati a ridurre i comportamenti che possono aumentare ulteriormente non-melanoma l'incidenza del cancro della pelle, come ad esempio un'eccessiva esposizione al sole. Inoltre, data l'associazione osservata di immunodeficienza e carcinomi a cellule squamose, precedente l'inizio della terapia antiretrovirale per mantenere conta CD4 superiore possono anche contribuire a ridurre l'onere di questo tipo di tumore. "

Questi studi sono resi possibili in parte dal vasto sistema di cartelle cliniche elettroniche di Kaiser Permanente, uno dei più grandi sistemi private del mondo. Modello integrato dell'organizzazione ed elettronica sistema di registrazione sanitaria collega saldamente 9 milioni di persone, 611 studi medici, ospedali e 37, che collega i pazienti con le loro squadre di assistenza sanitaria, la loro informazioni sanitarie personali e le più recenti conoscenze mediche. Il sistema coordina la cura del paziente tra l'ufficio del medico, l'ospedale, radiologia, il laboratorio e la farmacia, e aiuta ad eliminare le insidie ​​di incompleti, mancanti o grafici illeggibili. Si collega anche i ricercatori del Kaiser Permanente di una delle più vaste collezioni di dati medici longitudinali e de-identificati disponibili, studi facilitando e importanti scoperte mediche che modellano il futuro dell'assistenza sanitaria e di consegna per i pazienti e la comunità medica.

Ulteriori autori dello studio sono Wendy Leyden, MPH, E. Margaret Warton, MPH, e Charles P. Quesenberry, Jr., PhD, del Kaiser Permanente Division di Ricerca in Oakland, California., E Eric A. Engels, MD, MPH, della Divisione di Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Rockville, Md.

Questo studio è stato sostenuto da borse di ricerca da Pfizer, Inc., Kaiser Permanente Northern California Community Benefit, e l'Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive presso il National Institutes of Health.

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