ECG trasmissione da Ambulanza riduce il tempo di dirigere rimozione Clot

Giugno 20, 2016 Admin Salute 0 0
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Quando i tecnici medici di emergenza (EMT) in modalità wireless trasmettono eletrocardiograms (ECG) direttamente al dispositivo portatile di un cardiologo, attacco cardiaco i pazienti possono potenzialmente ricevere rimozione di coaguli diretta in metà tempo usuale, secondo cardiologi della Duke University Medical Center e NorthEast Medical Center, Concord, NC

Taglio questa volta "porta-a-riperfusione" è fondamentale, i cardiologi hanno detto, perché la prima di un paziente affetto da un attacco di cuore riceve una procedura arteria-apertura, il muscolo cardiaco più probabile può essere salvato, e che il paziente potenzialmente derivare un beneficio di sopravvivenza.

Mentre l'American College of Cardiology (ACC) e l'American Heart Association raccomandano che i pazienti hanno le loro arterie aperto direttamente entro 90 minuti di arrivare in ospedale - il team NorthEast Medical Center è stato in grado di ridurre questo tempo per 50 minuti. La media nazionale "porta-a-riperfusione" è di circa 100 minuti, i ricercatori hanno detto.




I risultati del progetto pilota sono stati presentati 13 Marzo, 2006, dal Duke Clinical Research Institute di cardiologia fellow George Adams, MD, durante le sessioni scientifiche annuali 55 della ACC in Atlanta.

Il team ha ottenuto questo notevole risparmio di tempo collegando direttamente EMT con cardiologi e bypassando pronto soccorso dell'ospedale per la piccola percentuale di pazienti con dolore toracico cui ECG è nettamente diagnostica. In questo studio, paramedici specializzati trasmessi tracciati ECG elettronicamente dalla scena o in ambulanza per personal digital assistant di un cardiologo di guardia (PDA). Il cardiologo - sulle cogliere i segnali definitivi di un attacco di cuore - ha potuto mobilitare il laboratorio di cateterizzazione, mentre il paziente era in viaggio verso l'ospedale.

Mentre il risparmio di tempo ottenuti nel progetto pilota in corso sono significativi, i ricercatori sottolineano che i risultati dovranno replicato in contesti più diversi. Nel progetto attuale, NorthEast è composta da un piccolo numero di cardiologi interventisti in un ospedale con un servizio di ambulanza. Duca ricercatori stanno attualmente organizzando uno studio di 12-site attraverso gli Stati Uniti nelle città più grandi e più piccoli con gli ospedali di dimensioni diverse e servizi di ambulanza.

"Abbiamo scoperto che la trasmissione wireless pre-ospedaliero di un ECG direttamente a mano dispositivo di un cardiologo ha ridotto significativamente il tempo di porta pronto soccorso a riperfusione", ha detto Adams. "Quando il cardiologo può vedere direttamente un ECG, chiarisce la decisione di mobilitare tutto il personale necessario per il laboratorio di emodinamica per essere pronti a partire quando il paziente arriva."

I ricercatori stavano studiando un particolare tipo di attacco di cuore conosciuto come un infarto miocardico con sopraslivellamento ST (STEMI). Quando un cardiologo ha visto una grande elevazione del tracciato nella parte ST di uno studio ECG, non c'è dubbio che il paziente sta avendo un attacco di cuore, ha detto Adams.

Negli ultimi due anni del progetto pilota di quattro anni, il team ha arruolato pazienti con STEMI sospetta che sono stati portati a NorthEast Medical Center. Durante la fase di intervento della prova, il team ha arruolato 101 pazienti auto-trasportato, e 24 pazienti in ambulanza, dove la trasmissione ECG wireless è riuscita, e 19 pazienti per i quali la trasmissione wireless è riuscita.

"Il tempo mediano 'porta-a-riperfusione' per quelli con una trasmissione di successo è stata di 50 minuti, significativamente più veloce di 96 minuti per coloro che si trasportati e 78 minuti per coloro la cui trasmissione non riuscita", ha detto Adams.

La chiave del successo del progetto, i ricercatori hanno detto, è la formazione dei paramedici. Attualmente, quasi tutti i servizi di ambulanza sono attrezzati per eseguire un ECG in scena o in ambulanza. Tuttavia, per tale progetto abbia successo, i ricercatori hanno detto, un EMT deve essere in grado di individuare rivelatori anomalie, dal momento che solo circa il cinque per cento dei pazienti che hanno dolori al petto bisogno di un cateterismo immediato.

"Trasmissione ECG Wireless ottiene al 'cuore' del problema, che è la comunicazione." ha detto Duca cardiologo Galen Wagner, MD, membro anziano del gruppo di ricerca. "Abbiamo la capacità di pazienti trasporto e siamo bravi a compensazione coaguli dalle arterie - la sfida è quello di rimuovere le barriere in mezzo."

Inoltre importante, hanno detto i ricercatori, i risultati aggiungono ulteriore prova che i pazienti o le famiglie devono sempre chiamare un'ambulanza, invece di guidare se stessi in un ospedale se un attacco di cuore si sospetta. Anche se può sembrare intuitivo che un paziente si potrebbe arrivare a un ospedale prima, che in genere devono passare attraverso il sistema di camera di triage di emergenza prima di andare effettivamente al laboratorio di cateterizzazione, se del caso, ha osservato i ricercatori.

È interessante notare che, come il progetto divenne noto ai residenti Cabarrus County nel corso del periodo di quattro anni, i ricercatori hanno notato una diminuzione del numero di potenziali pazienti attacco di cuore si trasportano in ospedale.

Mentre l'imminente processo metterà alla prova le capacità di trasmissione wireless in una serie di impostazioni diverse, sarà anche studiare gli effetti della riduzione del tempo "door-to-riperfusione" sulla mortalità e muscolo cardiaco di salvataggio. Si stima che più di 500.000 americani verranno a un ospedale con STEMI.

Il progetto pilota è stato sostenuto dalla Fondazione William T. Morris, NY, il Duca Endowment, Charlotte, NC, e Welch Allyn, Skaneateles Falls, NY, che ha fornito alcune delle attrezzature. Gli investigatori non hanno alcun interesse finanziario in Welch Allyn.

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