Effetto della chemioterapia sul resezione chirurgica di tumori al fegato

Marzo 14, 2016 Admin Salute 0 7
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Uno studio su pazienti pediatrici con epatoblastoma condotto da ricercatori del Children Hospital di Los Angeles (CHLA) suggerisce l'opportunità di ridurre la chemioterapia fino al 65 per cento dei pazienti, che potrebbe portare a una diminuzione dell'incidenza di effetti avversi. I loro risultati sono stati pubblicati online questa settimana sul British Journal of Surgery.

Epatoblastoma è il tumore maligno più comune del fegato nei bambini sotto i cinque anni. La resezione chirurgica del tumore primario - sia fatto immediatamente o dopo uno o più cicli di chemioterapia - è essenziale per la cura, secondo ricercatore senior Leo Mascarenhas, MD, oncologo fegato tumore e la Divisione di Ematologia, Oncologia e Trapianto di Midollo Osseo presso CHLA.

"Trenta per cento dei tumori al fegato sono inizialmente troppo grandi per la resezione e devono essere ridotti con la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico", ha detto Mascarenhas, che è anche capo sezione oncologia e direttore della Sperimentazione Clinica in Centro dei Bambini per il cancro e malattie del sangue a CHLA, e professore associato di Pediatria Clinica presso la Keck School of Medicine della University of Southern California.




Ha spiegato che prima prova da altri ricercatori avevano suggerito che l'efficacia della chemioterapia potrebbe plateau dopo due cicli. "A causa degli effetti negativi della chemioterapia - tra cui l'udito compromessa, rene e la funzione cardiaca - il consenso attuale è quello di resecare il tumore del fegato dopo quattro cicli di chemioterapia e per tentare la resezione presto se i tumori sono suscettibili di trattamento chirurgico, dopo due cicli di chemioterapia. Se il tumore non è chirurgicamente resectable dopo quattro cicli, è consigliabile un trapianto di fegato perseguito invece di chemioterapia complementare. "

Mascarenhas e colleghi hanno cercato di verificare l'ipotesi che, se i tumori non possono essere asportati dopo due cicli, resecabilità chirurgica potrebbe non migliorare ulteriormente con la chemioterapia. I chirurghi recensione studi di imaging retrospettivi su 20 pazienti pediatrici con stadio 3 o 4 fase (avanzata) epatoblastoma, trattato a CHLA tra il 1991 e il 2008.

Dopo la revisione di 57 scansioni totali dei 20 pazienti, solo quattro tumori sono stati considerati non operabili dopo il massimo di quattro cicli di chemioterapia. Tuttavia, il numero di tumori considerati inoperabile diminuita dal 80 per cento al momento della diagnosi iniziale, al 35 per cento dopo due cicli, e al 20 per cento dopo quattro cicli.

"Quasi la metà dei tumori considerati inutilizzabili dopo appena due cicli di chemioterapia sono stati effettivamente resecabili dopo quattro", ha detto Mascarenhas. "Questo è in contrasto con la nostra ipotesi, sulla base di osservazioni precedenti di risposta del tumore alla chemioterapia."

Attualmente, i pazienti che si sottopongono a resezione, dopo due cicli continuano a ricevere più di quattro cicli di chemioterapia post-operatoria. Questo studio suggerisce che la chirurgia precoce e l'esposizione a chemioterapia ridotta dopo l'intervento chirurgico potrebbero portare a una riduzione complessiva delle complicanze da chemioterapia. Si conclude che, in un numero considerevole di casi, la chirurgia può essere tentato dopo due cicli.

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