Elevati livelli ematici di insulina possibile predittore indipendente di rischio di attacco cardiaco

Aprile 2, 2016 Admin Salute 0 2
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DALLAS, Texas, 4 agosto 1998 - Molte persone con diabete sviluppano la malattia di cuore, ma un nuovo studio afferma che la determinazione che ha alti livelli di insulina nel sangue - una condizione che precede il diabete - può meglio prevedere chi è a rischio di avere un attacco di cuore.

In Circolazione di oggi: Journal of American Heart Association, i ricercatori finlandesi dicono misura misura di una persona di iperinsulinemia - una condizione che si verifica quando le cellule del corpo sono in grado di utilizzare efficacemente l'ormone insulina per abbattere lo zucchero negli alimenti - era superiore alla misurazione altri fattori di rischio per determinare se gli individui dovrebbero avere attacchi di cuore.

"Oltre 22 anni di follow-up, il potere predittivo dei livelli di insulina era dello stesso ordine di grandezza di quello dei livelli di colesterolo", dice l'autore senior dello studio, Kalevi Pyorala, MD, del dipartimento di medicina presso l'Università di Kuopio, in Finlandia . "Con ulteriore aggiustamento per altri fattori di rischio, i livelli di insulina sono rimasti, con l'eccezione dei primi cinque anni, un significativo fattore predittivo indipendente di rischio di attacco di cuore."




Rispetto ad altri fattori di rischio, i livelli di insulina sono stati i più statisticamente significativo predittore del rischio di attacco di cuore durante lo studio. Come partecipanti allo studio crescevano, la pressione sanguigna è diventato un predittore significativo. Dopo i primi 10 anni di studio, il fumo ha previsto il rischio di attacco di cuore. I ricercatori dicono che l'indice di massa corporea, i livelli ematici di trigliceridi grasso, e l'inattività fisica ha mostrato alcuna associazione al rischio di attacco di cuore.

Lo studio è stato basato su un gruppo di 970 uomini, 34-64 anni di età, che erano privi di malattie cardiovascolari e diabete. Durante l'arco di 22 anni dello studio, 164 di loro aveva un attacco di cuore.

Alla prima di cinque anni di follow-up, gli scienziati hanno scoperto che le persone con i più alti livelli di insulina sono stati più di tre volte più probabilità di avere un attacco di cuore, come quelli con i più bassi livelli di insulina. In un esame di follow-up 10 anni ha iniziato lo studio, quelli con i livelli di insulina più alti erano a 2,7 volte più a rischio rispetto a quelli ai livelli più bassi.

Sebbene iperinsulinemia ha dimostrato di essere un forte predittore di rischio di attacco di cuore, la sua capacità di prevedere gli attacchi di cuore futuri diminuito nel corso del tempo. La prevedibilità del rischio mediante l'uso di livelli di insulina continuato a scivolare durante gli ultimi anni dello studio. Quindici anni dopo ha iniziato lo studio, il rischio è sceso a 2,1 volte più a rischio, e a 22 anni, quelli con alti livelli di insulina erano a 1,6 volte più a rischio.

"Un relativamente forte associazione di iperinsulinemia a rischio di attacco di cuore durante la prima parte del follow-up, come è avvenuto nel nostro studio, può portare a morbilità e mortalità selettiva, che potrebbe indebolire il valore predittivo di iperinsulinemia," afferma Pyorala. "Le persone con i più alti livelli di insulina possono morire e ammalarsi prima di quelli con normali livelli di ormone.

"In secondo luogo, l'impatto cumulativo di altri fattori di rischio potrebbe ignorare l'impatto di iperinsulinemia o insulino-resistenza per lunghi periodi di follow-up."

I ricercatori dicono che questo studio si aggiunge alla crescente corpo di evidenze che dimostrano che i livelli di diabete e insulina sono importanti predittori di rischio di attacco cardiaco. Tuttavia, fanno notare che i vari risultati di questi studi sollevano più domande per la ricerca.

"Anche se i risultati del nostro studio hanno dimostrato chiaramente un'associazione statisticamente indipendente iperinsulinemia al rischio di attacco di cuore, vogliamo sottolineare che questa associazione possa ancora essere spiegato attraverso altri fattori di clustering con iperinsulinemia e insulino-resistenza", dice Pyorala. "Sulla base delle prove attuali, i medici non devono necessariamente pazienti schermo per iperinsulinemia."

L'American Heart Association dice che le persone con diabete possono evitare o ritardare la malattia di cuore e ictus del controllo del peso e colesterolo nel sangue, con un basso contenuto di grassi saturi, dieta a basso contenuto di colesterolo ed esercizio fisico regolare accoppiato con l'abbassamento della pressione sanguigna e non fumare.

Co-autori sono Marja Pyorala, M.D .; Heikki Miettinen, M.D .; e Markku Laakso, M.D.

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