Errata interpretazione della Heart Rhythm Recordings può causare trattamenti inutili

Giugno 23, 2016 Admin Salute 0 1
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Contattare: Pete Barkey, (734) 764-2220, [email protected]

ANN ARBOR --- I ricercatori dell'Università del Michigan stanno segnalando che un certo fenomeno, che può verificarsi durante il monitoraggio del cuore, può causare ai pazienti di sottoporsi a procedure non necessarie sul loro cuore.




Il problema è noto come elettrocardiografico "artefatto" --- "disturbo" elettrico che può avvenire durante la registrazione del ritmo cardiaco a causa del movimento del corpo o scarso contatto pelle a elettrodi. Può imitare i vari problemi del ritmo cardiaco, tra cui tachicardia ventricolare, un battito cardiaco accelerato potenzialmente pericolosa per la vita dalla camera fondo del cuore. I risultati dello studio dimostrano che quando artefatto viene diagnosticata come tachicardia ventricolare, i pazienti possono essere sottoposti a procedure diagnostiche o terapeutiche che altrimenti non avrebbero bisogno.

I risultati sono pubblicati nel 21 ottobre questione del New England Journal of Medicine.

Gli autori dello studio riportano su 12 pazienti --- sei uomini e sei donne --- che, tra il 1995 e il 1999, hanno subito almeno un intervento inutile a causa di artefatto essere mal diagnosticato come tachicardia ventricolare. Gli interventi inclusi iniezioni endovenose di farmaci, cateterismo cardiaco, e in due casi, le procedure così drastico come avere un pacemaker o un defibrillatore impiantato. Nella maggior parte dei casi, una corretta diagnosi del manufatto è stata fatta dopo i pazienti sono stati trasferiti UM per un'ulteriore valutazione di tachicardia ventricolare presunti.

"Questi risultati sottolineano l'importanza di una migliore formazione nel riconoscimento del manufatto e la necessità di un maggior grado di sospetto tra i medici che si occupano di pazienti con aritmie", spiega il ricercatore principale dello studio, Bradley Knight, MD, assistente professore di medicina interna in l'UM Health System.

Tachicardia ventricolare può portare a palpitazioni, perdita di coscienza o di morte. Dal tachicardia ventricolare indica spesso una grave malattia cardiaca strutturale di base, una valutazione molto approfondita viene in genere eseguita, tra cui analisi del sangue, test da sforzo, ecocardiogramma e angiografia.

Lo studio ha trovato i seguenti interventi sono stati effettuati a seguito di artefatto essere mal diagnosticato come tachicardia ventricolare:

Paziente --one aveva un pacemaker impiantato.
--Un paziente aveva un defibrillatore impiantato.
--Three pazienti hanno ricevuto una cateterizzazione diagnostica.
--Un paziente ha ricevuto una trasfusione di sangue.
--Un paziente ha ricevuto Nitroglicerina per via endovenosa.
--Un paziente ha ricevuto nitroglicerina sublinguale.
--Seven pazienti hanno ricevuto lidocaina per via endovenosa.

Dei 12 pazienti studiati, quattro sono stati mal diagnosticata da un cardiologo, quattro da un medico residente, tre da un medico di medicina di emergenza e uno da un elettrofisiologo, o uno specialista del ritmo cardiaco.

Cavaliere dice artefatto ha molte somiglianze con tachicardia ventricolare, ma ci sono differenze che sono riconoscibili con una formazione adeguata. La differenza fondamentale ha a che fare con quello che viene chiamato il complesso QRS --- il simbolo elettrico che viene registrato quando la camera inferiore del cuore batte. Nei casi in cui è presente manufatto, una normale lettura QRS può essere visto nel manufatto da personale specializzato. Cavaliere dice cardiologi e internisti non sono sempre adeguatamente addestrati a riconoscere artefatto, che può essere difficile da distinguere da veri tachicardia ventricolare.

"C'è bisogno di una maggiore consapevolezza di manufatto da parte di medici e una maggiore enfasi che si verifica non solo, ma che una diagnosi errata di artefatto può portare a procedure molto drastiche per i pazienti", spiega Knight. "E 'molto importante quando un paziente viene diagnosticata una tachicardia ventricolare che le registrazioni effettive del ritmo essere attentamente esaminati."

Egli dice che sono necessari ulteriori studi per determinare quanto sia diffuso il problema e creare una maggiore consapevolezza del fenomeno, sia nella comunità medica e il pubblico in generale.

Co-investigatori del cavaliere su questo studio, "breve relazione: l'impatto clinico di elettrocardiografico Artefatto che imita tachicardia ventricolare" erano Fred Morady, MD, professore di medicina interna, UM Health System; Gregory F. Michaud, MD, assistente professore di medicina interna, UM Health System; S. Adam Strickbergers, MD, professore associato di medicina interna, UM Health System; e Frank Pelosi, MD, docente UM Dipartimento di Medicina Interna Health System.

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