Esami di risonanza magnetica può essere sicuro per le persone con dispositivi cardiaci impiantati, studio suggerisce

Aprile 6, 2016 Admin Salute 0 3
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Risonanza magnetica (MRI), un importante test diagnostico, è stata tradizionalmente off limits per oltre 2 milioni di persone negli Stati Uniti che hanno un pacemaker impiantato per regolare il ritmo cardiaco o un defibrillatore impiantato per prevenire la morte cardiaca improvvisa. Ora, in uno studio pubblicato nel 4 ottobre questione di Annals of Internal Medicine, i cardiologi in relazione Johns Hopkins che un protocollo hanno sviluppato si è dimostrato efficace nel permettere ai pazienti con dispositivi cardiaci impiantati a sottoporsi a una risonanza magnetica in tutta sicurezza.

"Crediamo che questo sia il più grande studio prospettico della RM in pazienti con dispositivi impiantati", spiega l'autore Saman Nazarian, un elettrofisiologo cardiaco Johns Hopkins e un assistente professore di medicina alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins.

"Le linee guida che abbiamo pubblicato può essere utilizzato per rendere MRI più disponibili per le persone che potrebbero beneficiare di diagnosi precoce del cancro e di altre malattie e per guidare i chirurghi durante le procedure. La RM è considerato superiore a TC in molti scenari clinici, in particolare per il cervello e midollo spinale di imaging ", aggiunge Nazarian. Ad oggi, più di 700 pazienti con dispositivi cardiaci impiantati sono stati sottoposti a risonanza magnetica in tutta sicurezza presso la Johns Hopkins.




Il loro studio prospettico ha seguito 438 persone con dispositivi cardiaci impiantati che hanno avuto 555 scansioni MRI. Quasi tutti gli esami, il 94 per cento, sono stati condotti presso il Johns Hopkins Hospital. Il resto è stato eseguito a Rambam Medical Center di Haifa, Israele. I ricercatori hanno scoperto che, con le opportune precauzioni, i pazienti con pacemaker e defibrillatori possono avere una risonanza magnetica con rischio molto basso di malfunzionamento del dispositivo, in movimento, riscaldamento o causare anomalie del ritmo cardiaco a causa dell'energia magnetica e radiofrequenza generati dal test.

I dispositivi impiantati in tre dei pazienti nello studio, 1,5 per cento, ha avuto un power-on evento di reset durante una risonanza magnetica, il che significa che l'energia emessa dallo scanner causato i dispositivi per ripristinare le impostazioni predefinite. Questo è un evento raro che garantisce un attento monitoraggio esperto durante la prova, ma viene facilmente risolto dopo il test è completato. Nessuno dei tre ha avuto disfunzioni dispositivo durante il lungo periodo di follow-up compreso tra 15 e 66 settimane. Uno di questi pazienti hanno completato quattro esami di risonanza magnetica ripetute nel corso dello studio, senza alcun problema.

Johns Hopkins elettrofisiologo cardiaco e ingegnere biomedico Henry Halperin ha cominciato a ricercare il problema della sicurezza MRI con dispositivi impiantati circa 15 anni fa, la prova di un gamma di dispositivi. Il protocollo di sicurezza ha sviluppato è ora in corso di adozione da parte delle istituzioni di tutto il mondo.

"I nuovi pacemaker effettuati dopo il 1998 e defibrillatori prodotti dopo il 2000 sono dotati di protezione dalle interferenze elettromagnetiche", dice Halperin, che è un professore di medicina alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins e autore senior dello studio. Oltre all'età del dispositivo, la squadra Hopkins controlla il tipo e la configurazione dei cavi collegati al dispositivo. Ad esempio, se un cavo è scollegato e non fa parte della funzione del dispositivo, una risonanza magnetica non sarebbe consigliabile poiché la punta del filo potrebbe diventare molto calda.

"Abbiamo riprogrammare il dispositivo su un modo sicuro, mentre il paziente sta avendo la risonanza magnetica", dice Rozann Hansford, RN, MPH, autore di uno studio che monitora i pazienti della Johns Hopkins durante le scansioni. "Monitoriamo con attenzione la pressione del sangue del paziente, l'attività elettrica del cuore e saturazione di ossigeno, e cercare eventuali sintomi insoliti. Dopo la prova, abbiamo riprogrammare il dispositivo e di verificare attentamente la sua funzione." Dispositivi dei pazienti un nuovo controllo in 3 a 6 mesi.

I ricercatori concludono che con un protocollo basato su selezione del dispositivo, la programmazione e un attento monitoraggio del paziente, la RM può essere eseguita in modo sicuro in molti pazienti che hanno un pacemaker o un defibrillatore. "Con l'avanzare dell'età della popolazione e le indicazioni espansione per pacemaker e defibrillatori, questo è diventato un problema sempre più importante, e una salvavita per alcuni pazienti," afferma Nazarian. Egli aggiunge che molti dei pazienti con dispositivi cardiaci che sono venuti a Hopkins per un tumore risonanza magnetica avuto e di altri gravi problemi diagnosticati e trattati, che tali problemi erano stati mancati da un test di imaging precedente, come ad esempio un esame TAC o l'ecografia.

Oltre a Nazarian, Halperin e Hansford, altri autori Johns Hopkins dello studio sono stati: Menekhem M. Zivman, Ph.D, Albert C. Lardo, Ph.D, Brian S. Caffo, Ph.D, Kevin D. Frick, Ph.D, Michael A. Kraut, MD, Ph.D, Ihab R. Kamel, MD, Ph.D, Hugh Calkins, MD, e Ronald D. Berger, MD, Ph.D Al Rambam Medical Center di Haifa, Israele , erano Ariel Roguin, MD, e Dorith Goldsher, MD, e al NIH, David A. Bluemke, MD, Ph.D.

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