Esercizio ed eparina possono crescere nuovi vasi sanguigni, Migliorare Cuori in bambini con arterie bloccate

Giugno 6, 2016 Admin Salute 0 13
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DALLAS, 29 MAG - Una nuova terapia con eparina farmaci anti-coagulazione e 10 minuti spruzzate di esercizio sono cresciuti nuovi vasi sanguigni e ampliato arterie bloccate nei bambini con malattia di Kawasaki, secondo un rapporto in circolazione di oggi: Journal of American Heart Association .

La malattia di Kawasaki (KD) è caratterizzata da febbre, eruzioni cutanee, gonfiore a mani, piedi e linfonodi, e infiammazione della bocca, labbra e gola. La sua causa è sconosciuta. Circa l'80 per cento dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai 5 anni, e in circa il 20 per cento dei bambini con KD, il cuore è interessato.

Le arterie coronarie o muscolo cardiaco possono essere danneggiati e suscettibile di aterosclerosi. "Alcuni pazienti Kawasaki non sono in grado di disporre di procedure chirurgiche o catetere di rivascolarizzazione, data l'entità della loro malattia", dice Masaru Terai, MD, co-autore dello studio e capo della divisione di cardiologia presso Chiba University School of Medicine in Giappone. "Il nostro studio può fornire un'altra opzione terapeutica per questi casi."




I ricercatori hanno studiato sette bambini, dai 6 ai 19 anni, che aveva una coronarica totalmente bloccata ed erano inammissibili per angioplastica o rivascolarizzazione chirurgica. I bambini esercitate su una bicicletta stazionaria due volte al giorno per 10 giorni, aumentando gradualmente l'intensità. Ogni sessione è durata circa 10 minuti. L'eparina è stato dato 10 minuti prima di ogni sessione di allenamento. Eparina promuove l'angiogenesi, che è lo sviluppo di nuovi vasi sanguigni.

La squadra di Terai esaminato il flusso di sangue intorno ostruzioni delle arterie dei bambini con angiografia, una radiografia dei vasi sanguigni. Angiografia è stata effettuata uno a tre mesi prima della eparina/trattamento di esercizio e di nuovo entro tre mesi dopo il completamento di 20 sedute di trattamento in sei dei figli. Il follow-up angiografia non è stato eseguito il settimo paziente.

Il tempo medio tra l'angiografia iniziale e finale era di circa cinque mesi. L'angiografia finale ha mostrato che una rete di minuscoli nuovi vasi sanguigni si era formato in due dei pazienti. In tutti i partecipanti, angiografia ha mostrato che la terapia con eparina/esercizio aumentata la dimensione dell'arteria bloccata, consentendo più sangue di passare attraverso. Il diametro dell'arteria bloccata allargato da 1,21 millimetri (mm) a 1,35 mm.

I ricercatori hanno utilizzato anche emissione di singolo fotone tomografia computerizzata (SPECT) per valutare la portata e il volume di sangue al muscolo cardiaco intorno all'arteria occlusa. SPECT produce immagini radiografiche-like che, in questo studio, sono stati classificati su una scala a 3 punti in 17 regioni del cuore con un 0 indica normale flusso sanguigno. Punteggio totale di un paziente è stato derivato dal sommando i punteggi in tutte le 17 regioni.

All'inizio dello studio, e di nuovo entro una settimana dopo l'ultima sessione di eparina/esercizio, pazienti sottoposti SPECT a riposo e dopo l'assunzione di un farmaco chiamato dipiridamolo, che imita gli effetti dello stress fisico sul cuore. Le immagini SPECT dei pazienti dello studio sono stati confrontati con quelli di tre bambini con KD che non sono stati sottoposti eparina/terapia di esercizio.

In tutti e sette i bambini, la terapia con eparina/esercizio è stato associato con il miglioramento del flusso di sangue al muscolo cardiaco nelle zone intorno al blocco. I loro punteggi medi SPECT dopo dipiridamolo diminuite 14,2-8,3. Nel gruppo di controllo, l'incidenza dello stress indotto danno cardiaco è rimasto invariato o è aumentato, e punteggi SPECT media dopo dipiridamolo aumentato 8,1-11,4. Nessuno dei bambini ha mostrato evidenza di nuovo danno cardiaco. "Gli studi di pazienti con angina hanno dimostrato che la capacità di esercizio non è stato migliorato con eparina o esercizio fisico da soli", dice Terai. "Questo implica che è richiesta la combinazione di eparina e stress fisico di miglioramento in circolazione collaterale."

Terai dice altri studi hanno dimostrato che l'ischemia, cioè la perdita di flusso di sangue che può causare danni ai tessuti, aumenta la produzione del corpo di fattori di crescita angiogenici. "Anche se non abbiamo avuto la prova diretta di nuovi vasi sanguigni nelle regioni ischemiche del cuore, c'era evidenza di aumento del flusso sanguigno alle aree, come dimostrato dal miglioramento punteggi SPECT." Il protocollo eparina ed esercizio fisico trattamento sembra notevolmente sicuro, poco costoso , e facile da eseguire. KD pazienti che hanno sviluppato alcuni circoli collaterali per un'arteria bloccata sono buoni candidati per questa terapia, "dice.

"Malattia di Kawasaki e la febbre reumatica acuta sono le due principali cause di malattie cardiache acquisite nei bambini negli Stati Uniti", spiega Kathryn A. Taubert, Ph.D., vice presidente della scienza e della medicina per l'American Heart Association. "I risultati di questo studio forniscono un elemento incoraggiante nel trattamento di bambini con questa malattia."

Terai e il suo collega di stanno ora indagando i risultati a medio termine di eparina e l'esercizio fisico terapia e riferiranno i risultati al più presto.

Altri ricercatori sono Shigeru Tateno, MD, Koichiro Niwa, MD; Toshiaki Jibiki, M.D .; Hiromichi Hamada, M.D .; Kumi Yasukawa, M.D .; Takafumi Honda, M.D .; Shinji Oana, M.D .; e Yoichi Kohno, M.D.

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