Esofago di Barrett comporta un minor rischio di malignità di quanto precedentemente riportato, secondo uno studio

Giugno 8, 2016 Admin Salute 0 3
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I pazienti con esofago di Barrett possono avere un rischio più basso di cancro esofageo di quanto precedentemente riportato, secondo un grande studio a lungo termine pubblicato online il 16 giugno del Journal of National Cancer Institute.

Esofago di Barrett è una condizione precancerose, e pazienti che l'hanno sono spesso consigliato di endoscopie regolari per guardare per i segni di adenocarcinoma esofageo, il tipo più comune di cancro esofageo in molte parti del mondo. Ma quante volte l'esofago di Barrett progredisce al cancro non è stato chiaro. Precedenti stime del tasso di progressione hanno variato ampiamente.

In questo studio, Shivaram Bhat, B.Ch., MRCP, di Queens University di Belfast e colleghi in modo prospettico ha seguito 8.522 pazienti in Esofago Registro del Nord Barrett, uno dei più grandi registri del mondo delle persone con la condizione. Dopo un tempo medio di follow-up di 7 anni, 79 pazienti sono stati diagnosticati con cancro esofageo, 16 con cancro del cardias (la parte dello stomaco più vicino al esofago), e 36 con le modifiche precancerose noto come displasia di alto grado. In tutto il gruppo, l'incidenza di queste tre condizioni combinati era 0,22% all'anno. Precedenti studi hanno riportato una incidenza di cancro tra le persone con esofago di Barrett tra 0,58% e il 3% annuo.




I ricercatori hanno visto anche l'incidenza del cancro e displasia di alto grado in diversi sottogruppi di pazienti. Gli uomini erano statisticamente significativamente più probabilità di progredire a malignità rispetto alle donne, e le persone di età 60-69 ha avuto un rischio più elevato rispetto a quelli sotto i 50 o quelli di età 80 e oltre. I più alti tassi di progressione sono stati tra i pazienti con displasia di basso grado (1,40%) o di metaplasia intestinale specializzata (0,38%) al loro endoscopia iniziale e la biopsia.

Gli autori concludono che il rischio di esofago di Barrett progressione di cancro esofageo è meno di quanto precedentemente riportato e che questa scoperta ha implicazioni per la pratica clinica. "Le attuali raccomandazioni per la sorveglianza si basano su stime più elevati di rischio di cancro tra i pazienti con [esofago di Barrett] che sono stati visti in questo studio e, pertanto, non possono essere giustificati", che scrivono.

In un editoriale di accompagnamento, Douglas Corley, MD, Ph.D., della divisione ricerca di Kaiser Permanente di Oakland, in California., Fa notare che lo studio fornisce una delle prime stime di incidenza del cancro esofageo in soggetti con esofago di Barrett da un grande multicentrico popolazione.

Egli scrive che lo studio fornisce il supporto "per molti paradigmi di fondo riflessioni attuali sulla gestione di esofago di Barrett." Ad esempio, le persone senza metaplasia intestinale specializzati sono a rischio relativamente basso e hanno meno probabilità di beneficiare di una sorveglianza o il trattamento mentre quelli con metaplasia intestinale sono maggiormente a rischio. Egli Notess che l'aumento del rischio "potrebbe semplificare la vigilanza economica se la sorveglianza o il trattamento è efficace (un principio non dimostrata fino ad oggi)."

Corley aggiunge che lo studio può "aiutare a informare lo sviluppo delle più significative" punteggi di rischio personalizzati che comprendono fattori demografici, biochimici e genetici. "

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