Evitare la radioterapia è un'opzione per alcuni pazienti anziani con tumore al seno

Maggio 17, 2016 Admin Salute 0 10
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Omissione di radioterapia è un'opzione ragionevole per le donne di 65 anni che ricevono terapia ormonale dopo chirurgia conservativa per recettori ormonali positivi, ascellari cancro al seno con linfonodi negativi, secondo i risultati dello studio PRIME 2 presentato al 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium, tenutosi 10-14 dicembre.

"La radioterapia è stato conosciuto per ridurre il rischio di recidiva del tumore al seno da tre a quattro volte. Tuttavia, ciò che la nostra prova ha dimostrato è che, anche se questo è ancora il caso, la percentuale di donne che in realtà hanno una recidiva senza radioterapia è molto piccolo ( meno del 5 per cento), cinque anni dopo il trattamento ", ha detto Ian Kunkler, FRCR, professore di oncologia clinica presso l'Edinburgh Cancer Research Center presso l'Università di Edimburgo. "Abbiamo identificato un sottogruppo di pazienti più anziani a sufficientemente basso rischio di recidiva per i quali omissione di radioterapia postoperatoria dopo chirurgia conservativa del seno e la terapia adiuvante endocrina è una scelta ragionevole.

"Quello che questo studio dimostra è che per ogni 100 donne (di popolazione selezionato) trattati con la radioterapia, si avranno una recidiva comunque, quattro avranno una recidiva impedito, ma 95 avrà avuto trattamenti non necessari", ha detto Kunkler. "Una volta che un paziente ha avuto la radioterapia, non sono in grado di avere di nuovo sullo stesso seno. Aveva queste donne non hanno avuto la radioterapia, sarebbero stati in grado di avere un piccolo intervento chirurgico e la radioterapia in seguito a una recidiva", ha spiegato. "Inoltre, la radioterapia comporta dei rischi per la salute, in particolare negli anziani, nonché l'inconveniente di viaggio trattamento giornaliero per tre o quattro settimane.




"Che ci permette di differire radioterapia in questo gruppo di pazienti fino ad una recidiva si verifica sarà di beneficio per il paziente e per il servizio sanitario", ha detto Kunkler.

PRIME 2 è una, fase III, randomizzato, controllato internazionale che si proponeva di affrontare la questione se radioterapia intero seno può essere omesso in gruppi attentamente definiti di pazienti anziani trattati con una terapia appropriata. L'endpoint primario di questo studio è recidiva di cancro al seno nello stesso seno, conosciuto come omolaterale recidiva del tumore al seno (IBTR).

I ricercatori hanno scoperto che a cinque anni, 1,3 per cento dei pazienti che hanno ricevuto radioterapia aveva IBTR, e 4,1 per cento dei pazienti che non hanno ricevuto radioterapia avuto IBTR.

Tra il 2003 e il 2009, 1.326 pazienti sono stati arruolati nello studio; 658 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere radioterapia e 668 non hanno ricevuto radioterapia. Tutti i partecipanti sono stati 65 anni di età; aveva, il cancro al seno di basso grado ormone-positivi; non ha avuto la malattia in linfonodi adiacenti al seno (ascellare linfonodi negativi); non ha avuto metastasi; avuto margini del tessuto del seno senza cancro dove tumore è stato rimosso chirurgicamente; e ha ricevuto la terapia ormonale.

I ricercatori hanno riscontrato che a cinque anni, tra i pazienti che hanno ricevuto radioterapia e quelli che non hanno fatto, non vi era alcuna differenza significativa nella sopravvivenza globale (97 per cento contro 96,4 per cento); recidiva regionale (0,5 per cento contro 0,8 per cento); o il cancro al seno in seno opposto (0,5 per cento contro 0,7 per cento). La differenza nella sopravvivenza libera da tumore al seno tra coloro che ricevono e che non ricevono la radioterapia (98,5 per cento contro 96,4 per cento), tuttavia, è stata statisticamente significativa.

"I nostri risultati sono suscettibili di condurre alla considerazione di omissione di radioterapia postoperatoria in pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità per il processo", ha detto Kunkler.

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