Farmaci Orlistat Appare utile per migliorare l'amministrazione del peso per obesi adolescenti

Giugno 9, 2016 Admin Salute 0 1
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Se combinato con la dieta, esercizio fisico e terapia comportamentale, orlistat, un farmaco che diminuisce l'assorbimento del grasso, appare utile per migliorare la gestione del peso in adolescenti obesi, rispetto al placebo, secondo un articolo nel numero di giugno 15 del JAMA.

L'eccesso di peso negli adolescenti è associato ad un aumentato rischio di iperlipidemia e diabete di tipo 2, e la sua prevalenza è in aumento in tutto il mondo, in base alle informazioni in questo articolo. Negli Stati Uniti, la percentuale di adolescenti con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore al 95 ° percentile per l'età, una definizione ampiamente accettata di obesità negli adolescenti, è aumentato del 15,5 per cento al 23,4 per cento in alcune minoranze etniche. I bambini in sovrappeso sono a rischio maggiore di 15 volte di diventare adulti in sovrappeso rispetto ai bambini e adolescenti non in sovrappeso. Obesità pediatrica può essere particolarmente difficile da trattare con successo a lungo termine a seconda del tipo di terapia utilizzata. Orlistat è un tratto lipasi gastrointestinale (un enzima) inibitore che riduce l'assorbimento del grasso intestinale fino al 30 per cento; negli adulti, il farmaco ha un buon profilo di sicurezza ed è generalmente ben tollerato.

Jean-Pierre Chanoine, MD, Ph.D., dal Children British Columbia Hospital, Vancouver, e colleghi hanno esaminato l'efficacia e la sicurezza di orlistat per la gestione del peso negli adolescenti, in questo 54 settimane, randomizzato, in doppio cieco. I partecipanti sono stati di età compresa tra 12 e 16 anni e ha avuto un BMI (calcolato come peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell'altezza in metri) due unità o più al di sopra del 95 ° percentile al basale. Trecento cinquantasette pazienti hanno ricevuto 120 mg di orlistat tre volte al giorno e 182 partecipanti hanno ricevuto il placebo tre volte al giorno per un anno. Entrambi i gruppi hanno ricevuto istruzioni su come mantenere una dieta ipocalorica, e ha ricevuto la consulenza per l'esercizio e il comportamento di modifica (ad esempio, la registrazione di assunzione di cibo, riconoscendo spunti per eccesso di cibo). I ricercatori hanno anche valutato l'impatto del trattamento orlistat sulla circonferenza della vita, i livelli di lipidi, la pressione del sangue, e di glucosio e insulina.




I ricercatori hanno scoperto che entrambi i gruppi hanno sperimentato una diminuzione del BMI fino alla settimana 12, dopo la stabilizzazione con orlistat ma crescente di là della linea di base con il placebo. Alla fine dello studio, BMI era diminuita di 0,55 con orlistat, ed era aumentato di 0,31 con placebo; peso era aumentato 0,53 kg. con orlistat e 3.14 kg. con placebo. Alla fine dello studio, il 15,7 per cento del gruppo placebo rispetto al 26,5 per cento dei pazienti trattati con orlistat ha avuto un calo del cinque per cento o superiore in BMI, e il 4,5 per cento del gruppo placebo e del 13,3 per cento del gruppo orlistat avuto una diminuzione del dieci per cento o superiore a BMI.

La circonferenza della vita è diminuita nel gruppo orlistat di 1,33 cm (0,52 pollici) e aumentata di 0,12 centimetri (0,047 pollici) nel gruppo placebo. Lieve a moderata effetti avversi del tratto gastrointestinale (come nausea, grassi/feci oleose, e dolore addominale) si è verificato in 9 per cento al 50 per cento del gruppo orlistat, e uno per cento al 13 per cento del gruppo placebo.

"Concludiamo che il trattamento con 120 mg di orlistat tre volte al giorno per 52 settimane, in combinazione con una dieta a basso contenuto calorico, l'esercizio fisico, e la modifica del comportamento, migliora in modo statisticamente significativo il controllo del peso in obesi partecipanti adolescenti," scrivono gli autori. "Questo effetto è probabilmente dovuto alla diminuzione l'assorbimento di grassi e sue calorie associate."

(JAMA 2005; 293:.. 2873 - 2883. Disponibile pre-embargo ai media a www.jamamedia.org)

Note dell'editore: Questo studio è stato finanziato da F. Hoffmann-La Roche Ltd. Dr. Chanoine ha ricevuto onorari da Hoffmann-La Roche per altoparlanti presentazioni. Nessun altri autori hanno riportato informazioni finanziarie.

Editoriale: Farmacoterapia per Adolescent Obesità - Un problema pesante

In un editoriale di accompagnamento, Alain Joffe, MD, MPH, della Johns Hopkins University di Baltimora, scrive "Fino sforzi di salute pubblica per prevenire infantile e obesità adolescenziale sono sviluppati e implementati con successo su larga scala, i medici sono probabili incontrare un numero significativo di obesi adolescenti per il prossimo futuro -. gestione appropriata di questa condizione di salute cronico è un compito arduo, ma pressante per i medici ".

"L'obesità è per sua natura una malattia cronica. Molti individui obesi che perdono peso ritrovare nel tempo, spesso superiore a loro peso originale", scrive il dottor Joffe. "Quello che sarà fondamentale per stabilire è se la perdita di peso (o rallentamento dell'aumento di peso) raggiunto da quelli trattati con orlistat è sostenibile nel tempo. Una volta adolescenti smettere di usare orlistat, faranno mantenere la loro perdita di peso, o saranno manutenzione necessaria all'uso continuo il farmaco? "

Conclude dicendo: "Non sarebbe sorprendente che nessun singolo farmaco dimagrante troverà il favore di tutti gli adolescenti, farmacoterapia dovrà essere individuato a seguito di una valutazione complessiva dell'adolescente compresa la presenza o l'assenza di diverse comorbidità [correlati alla malattia]. - Finché non saranno disponibili [più] dei dati, uso di orlistat deve essere limitato alle impostazioni che offrono la valutazione e la gestione di adolescenti obesi globale vi è alcuna giustificazione per il suo utilizzo come trattamento autonomo..

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