Farmaci trombolitico può aiutare Rileva Potenzialmente

Aprile 28, 2016 Admin Salute 0 1
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"Questo studio è un concetto abbastanza semplice," dice il Dott Vincent JB Robinson, cardiologo nucleare MCG e il Veterans Affairs Medical Center di Augusta e autore principale di uno studio nel numero di febbraio di CHEST dettaglio come farmaci coagulo-busting, come tPA , già utilizzato per il trattamento di ictus e attacchi cardiaci, può aiutare a trovare i coaguli pure.

Quando i pazienti vanno al loro medico con sintomi come gonfiore delle gambe con macchie di gara, mancanza di respiro o svenire, possono ottenere un semplice esame del sangue chiamato lattice d-dimero, dice il dottor Robinson.




La prova d-dimero è un test di screening che verifica il sangue per la prova che il corpo cerca di abbattere un coagulo. Il corpo forma coaguli di sangue, masse impermeabili di fibrina e di piastrine elastica e altre cellule, per fermare l'emorragia. Ma anche coaguli possono formare senza apparente ragione, in particolare in settori come le gambe dove pozze di sangue.

"E 'solo il modo in cui sono costruite, la dipendenza e l'immobilità sposta l'equilibrio di coagulazione all'interno delle nostre vene," dice il Dott Robinson. Questo rischio è il principale motivo per assistenti di volo ricordano i passeggeri per sgranchirsi le gambe sui voli a lungo e ospedali messi dispositivi gonfiabili intermittenti sulle gambe di pazienti allettati. Alcune persone hanno una predisposizione ereditaria a forme di questi coaguli, una condizione chiamata trombofilia.

Ogni anno, 250.000 ricoveri e 200.000 morti negli Stati Uniti derivano da questi coaguli movimento ai polmoni, dove possono impedire sufficiente ossigeno di raggiungere il corpo, i ricercatori dice. Circa il 10 per cento dei decessi in ospedale sono legate allo scenario potenzialmente prevenibile formino grumi nel sistema venoso, quindi rottura sciolto.

Sorprendentemente, il corpo ha già tPA nel rivestimento dei vasi sanguigni per aiutare a sciogliere i coaguli; le prove d-dimero cerca i prodotti di decomposizione di questo sforzo. Mentre il test d-dimero standard è stato dimostrato molto efficace a rilevare un coagulo volta che ha raggiunto i polmoni, chiamato embolia polmonare, non è così efficiente a trovare coaguli nelle vene profonde delle gambe dove molti di loro START.

MCG ricercatori, guidati dal dottor Robinson, si chiedevano se potevano migliorare l'efficacia della rilevazione del coagulo, dando piccole quantità di tPA prima della prova.

Essi ipotizzato che la parte inferiore delle gambe ha bassi tassi di dissoluzione del coagulo perché un coagulo abbastanza grande per occludere un vaso nella gamba minimizzerebbe contatto tra il coagulo e il sangue.

Utilizzando i maiali come modello animale, i ricercatori hanno prima eseguito studi d-dimero per ottenere una linea di base, poi ha causato un coagulo nella vena femorale all'inguine. Un'ora più tardi, non ci sono stati cambiamenti significativi nei livelli di D-dimero anche se, se le naturali coagulo-busters lavoravano come ci si potrebbe aspettare, i livelli dovrebbero sono aumentati rapidamente.

Così hanno dato cinque dosi progressivamente più elevati di tPA - il più alto dei quali è stato ben al di sotto del livello terapeutico data per ictus o attacco di cuore di trattamento - e livelli di D-dimero sono aumentati a 30 minuti di ogni dose, con cambiamenti significativi ai più alti due dosi.

"Ci sono alcuni gruppi di persone, in particolare quelli con trombosi venosa profonda degli arti inferiori, che non mostrano positivi con il test d-dimero standard. Come possiamo migliorare la capacità del test d-dimero per rilevare coaguli in questi gruppi? La risposta potrebbe essere quella di aggiungere una dose minuscola di tPA in modo che sarebbe abbattere una piccola quantità di coagulo ", dice il dottor Robinson. "C'è anche un gruppo di pazienti che sono falsi positivi. Ho avuto uno nella mia clinica oggi. Queste persone hanno livelli più elevati di D-dimero e non so perché. Forse hanno fattori confondenti, come gli anticorpi che imitano d-dimeri ", dice il dottor Robinson.

L'aggiunta di tPA o qualche altro farmaco coagulo dissoluzione destra prima della prova possa chiarire questi aspetti positivi e negativi, dice, ipotizzando che misura la differenza tra il livello e il nuovo 'provocato' test d-dimero permetterà al medico di determinare meglio se il coagulo era presente in prima istanza.

Una migliore prova di d-dimero anche potrebbe aiutare alcuni pazienti a evitare test più costosi e potenzialmente più rischiosi, come ad esempio una tomografia computerizzata con un colorante radiografico, dice.

Dr. Robinson recentemente applicato un American Heart Association concedere per finanziare studi clinici in cui gli esseri umani ottenere due test d-dimero: uno senza tPA e il secondo dopo una dose molto piccola. "Allora, possiamo avere una tecnica gold standard per guardare la formazione di coaguli nelle persone che lavorano per quasi tutti."

Co-autori dello studio includono Dr. Guillermo E. Pineda, ex compagno di cardiologia MCG che ora è sulla facoltà presso la University of South Carolina in Columbia; Dr. Ali K. Salah, MCG medicina interna residenti; Dr. Walter L. Pipkin, ex chirurgia generale e vascolare MCG chirurgia collega che ora è un collega pediatrica chirurgia vascolare presso la University of Alabama; James H. Corley, farmacista nucleare e professore associato di radiologia presso MCG; Mary H. Giona, supervisore del MCG Ematologia Lab presso il Dipartimento di Patologia; e il dottor James R. Gossage, MCG pneumologo.

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