Farmaco efficace per insufficienza epatica acuta in fase iniziale della malattia di, studio suggerisce

Giugno 13, 2016 Admin Salute 0 1
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L'antidoto per insufficienza epatica acuta causata da avvelenamento da paracetamolo può anche trattare l'insufficienza epatica acuta dovuta alla maggior parte delle altre cause se somministrato prima che si verifichi lesioni gravi, i ricercatori UT Southwestern Medical Center e dei loro colleghi di altri 21 istituti hanno trovato.

Insufficienza epatica acuta si verifica quando le cellule del fegato muoiono rapidamente, causando le tossine di essere rilasciato nel flusso sanguigno e cervello. I pazienti spesso finiscono in coma epatica come risultato di tossine non essere eliminato dal fegato malfunzionante. Cause note di insufficienza epatica acuta comprendono epatite autoimmune, danno epatico indotto da farmaci, l'epatite A e B, e da paracetamolo.

In uno studio pubblicato nel numero di settembre di Gastroenterologia, ricercatori hanno scoperto che i pazienti acuti insufficienza epatica nei primi stadi di coma epatici, se trattati con il farmaco N-acetilcisteina (NAC), sono stati quasi 2,5 volte più probabilità di sopravvivere rispetto a quelli trattati solo con un placebo.




"NAC è sicuro, facile da amministrare, non richiede cure intensive e può essere somministrato in ospedali di comunità", ha detto il dottor William M. Lee, professore di medicina interna a UT Southwestern e autore principale dello studio. "NAC è un ottimo trattamento per non acetaminofene insufficienza epatica acuta se la malattia è preso in tempo."

Insufficienza epatica acuta colpisce circa 2.000 persone ogni anno negli Stati Uniti, e il 50 per cento di questi casi sono causati da avvelenamento da paracetamolo. Fino a questo studio, il trapianto di fegato è stato l'unico trattamento se il fallimento fosse da cause non-paracetamolo.

Per testare l'uso di NAC nei casi non acetaminofene, ricercatori presso 22 siti assegnati in modo casuale i pazienti con insufficienza epatica acuta non paracetamolo per il livello della loro coma, con quelli con lieve o moderata coma in un gruppo, e pazienti con più grave coma nell'altro gruppo. A partire dal 1999 e proseguendo per otto anni, 173 pazienti hanno ricevuto NAC o un placebo per 72 ore. I medici hanno registrato la sopravvivenza del paziente tre settimane dopo che sono stati immessi sul trattamento.

I ricercatori hanno trovato che il 52 per cento dei pazienti con insufficienza epatica acuta in lieve a moderata coma sopravvissuto quando trattati con NAC, rispetto ad appena il 30 per cento di quelli trattati con solo un placebo. Nei pazienti che più gravi coma, il trattamento con NAC non ha determinato una differenza significativa nel tasso di sopravvivenza.

"Questo ha senso perché i pazienti con coma avanzato in genere muoiono o ottenere un trapianto entro pochi giorni", ha detto il dottor Lee, ricercatore principale della mancata Acute Liver Study Group, un consorzio nazionale di centri di fegato formata nel 1997 per aumentare la ricerca sulla malattia rara.

"Questo studio stabilisce NAC come trattamento per i pazienti con insufficienza epatica acuta non paracetamolo in lieve a moderata coma e fornisce il primo barlume di speranza che qualcosa possa aiutare questi pazienti terribilmente malati", ha detto il dottor Lee.

Ha detto che continuerà a studiare NAC come terapia per l'insufficienza epatica acuta, non causata da avvelenamento paracetamolo per determinare il dosaggio e la durata ottimale.

UT Southwestern altri ricercatori coinvolti nello studio incluso Dr. Linda Hynan, professore di scienze cliniche e psichiatria; Dr. Anne Larson, professore associato di medicina interna; e il dottor Joan Reisch, professore di scienze cliniche e di famiglia e medicina di comunità. Altri acuta del fegato investigatori Fallimento Gruppo coinvolte nello studio sono stati presso la University of California, Davis; l'Università del Michigan; Virginia Commonwealth University; University of California, San Francisco; Baylor University Medical Center; University of Nebraska; e il National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali.

Lo studio è stato finanziato in parte dal National Institutes of Health, la Food and Drug Administration, e la Medical Foundation Northwestern. La N-acetilcisteina utilizzato è stato fornito da Apothecon/Geneva Pharmaceuticals, una divisione di Bristol Myers Squibb e Cumberland Pharmaceuticals.

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