Farmaco per il cuore popolare può essere pericoloso per alcuni pazienti renali

Giugno 7, 2016 Admin Salute 0 1
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Per i pazienti con malattia renale in dialisi, il farmaco ampiamente utilizzato cuore digossina può portare ad un aumento del rischio di morte prematura, secondo uno studio che appare in un prossimo numero del Journal of American Society of Nephrology (JASN).

I ricercatori hanno monitorato oltre 120.000 pazienti in dialisi tratte da oltre 1.800 cliniche in tutto il Nord America per un massimo di quattro anni. "Siamo stati sorpresi di trovare che l'uso digossina aumento del rischio di morte nei pazienti in dialisi, in particolare nei pazienti in dosi più elevate", ha commentato Kevin Chan, MD, MSCI, Fresenius Medical Care Nord America, Waltham, MA.

Il rischio di morte era del 28 per cento più alto per i pazienti in dialisi che assumono digossina, dopo aggiustamento per altri fattori. L'aumento del rischio era maggiore per pazienti con livelli elevati di digossina nel sangue e nei pazienti che avevano livelli sierici di potassio inferiori, che è un fattore noto che contribuisce alla tossicità digossina.




Oltre 400.000 americani attualmente vivono con la dialisi per la malattia renale all'ultimo stadio, che di per sé, magnifica il rischio di malattie cardiache concomitanti. Quando la malattia di cuore è presente, a volte è trattata con digossina, per la regolazione della frequenza cardiaca in fibrillazione atriale o l'aumento della funzione complessiva pompa nello scompenso cardiaco.

Quattro per cento dei pazienti in dialisi nello studio erano prendendo digossina. "Anche se digossina è stato prescritto dai medici per oltre 200 anni, non sono stati condotti studi di monitoraggio diffuse per esaminare la penetrazione, l'efficacia e la sicurezza del farmaco tra i pazienti in dialisi," dice il Dott Chan.

Lo studio nuovo e nazionale solleva la preoccupazione che digossina potrebbe infatti essere pericoloso se usato in pazienti con malattia renale in dialisi. Tuttavia, il dottor Chan sottolinea che da quando lo studio si è basato sui dati di sorveglianza clinica, i risultati non possono essere considerati conclusivi. "Sono necessarie ulteriori ricerche per delineare come e se digossina può essere prescritto in modo sicuro nei pazienti in emodialisi," dice.

Nel frattempo, il dottor Chan incoraggia i medici, i pazienti e gli operatori sanitari a riconsiderare i vantaggi della digossina quando sono disponibili trattamenti alternativi per le malattie cardiache nei pazienti che iniziano la dialisi. E aggiunge: "Per i pazienti che rimangono in digossina, monitoraggio vigile di digossina e potassio livelli ematici può ridurre al minimo i possibili effetti collaterali del farmaco."

Studio co-autori sono stati Raymond Hakim, M.D., Ph.D. e Michael Lazarus, MD (Fresenius Medical Care Nord America, Waltham, MA).

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