Farmaco utilizzato nella Coronary Artery Bypass Graft Surgery può aumentare il rischio di morte

Aprile 27, 2016 Admin Salute 0 1
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Aprotinina, un farmaco usato per limitare la perdita di sangue nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, è associato ad un aumentato rischio di morte per cinque anni dopo l'intervento, secondo un nuovo studio nel numero di febbraio 7 del JAMA.

Aprotinin stato approvato per l'uso in pazienti ad alto rischio che necessitano di chirurgia coronarica negli Stati Uniti nel 1993. Come le informazioni in questo articolo, gli autori affermano che più di 4 milioni di pazienti in tutto il mondo hanno ricevuto aprotinina dal 1985, principalmente durante la chirurgia cardiaca. Uso annuale è aumentato di 600.000 pazienti (2005) in tutto il mondo, tra cui 246.000 impieghi negli Stati Uniti l'anno scorso. La sicurezza di aprotinina è venuto sotto esame nel 2006. Un "studio osservazionale ha riferito che l'uso aprotinin è stato associato con un raddoppio di triplicare il rischio di perioperatorio renale [reni] disfunzioni e mancato richiedono dialisi in pazienti sottoposti primaria, ripetere o complessa chirurgia coronarica . "

Dennis T. Mangano, Ph.D., MD, dal Research and Education Foundation Ischemia, San Bruno, in California., E colleghi hanno valutato il tasso di sopravvivenza a sei settimane, sei mesi e ogni anno per cinque anni per 3.876 pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) a 62 centri medici in tutto il mondo. I ricercatori hanno esaminato mortalità di questi pazienti secondo l'uso di tre farmaci usati per ridurre sanguinamento - acido aminocaproico e acido tranexamico, aprotinina, o senza anti-sanguinamento agent.




"Per cinque anni 223 decessi si sono verificati tra i 1.072 pazienti trattati con aprotinina (20,8 per cento), un tasso di mortalità di quasi due terzi maggiore di pazienti di controllo (128 morti tra i 1.009 pazienti, il 12,7 per cento)," i ricercatori hanno trovato. "Le tariffe erano simili per i pazienti EACA (132 morti tra i 834 pazienti, il 15,8 per cento) e per i pazienti acido tranexamico (65 morti tra i 442 pazienti, il 14,7 per cento)."

"Stimiamo che nel corso dell'ultimo anno, aprotinin stato prescritto tutto il mondo per almeno 200.000 pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca che hanno un profilo simile per i pazienti nel nostro studio. Per questi pazienti, il nostro studio ha trovato un 5 per cento assoluto aumento della mortalità a cinque anni (1 per cento all'anno per cinque anni), associato con l'uso aprotinin, rispetto sia con l'uso di acido aminocaproico o tranexamico ".

"Questi risultati indicano che, oltre al già segnalato acuti problemi di sicurezza renali e vascolari, uso aprotinin è associata ad un aumentato rischio di mortalità a lungo termine dopo l'intervento CABG. L'uso di aprotinina tra i pazienti sottoposti a chirurgia CABG non appare prudente perché più sicuro e alternative meno costose (ad esempio, l'acido aminocaproico e acido tranexamico) sono disponibili, "concludono gli autori.

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