Fattore genetico è legata al successo a lungo termine di un intervento chirurgico di bypass gamba

Aprile 24, 2016 Admin Salute 0 0
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I risultati di un intervento chirurgico di bypass per riparazione bloccato le arterie delle gambe tendono ad essere meglio in circa uno su cinque persone che hanno ereditato una variazione genetica specifica da entrambi i genitori, secondo uno studio presentato al più aggiornate sperimentazioni cliniche sessione Vascular Annual Meeting a Chicago il 18 giugno 2011.

Per i circa 8 milioni di persone negli Stati Uniti con arteriopatia periferica (PAD) e per i loro medici, i nuovi risultati potrebbero rivelarsi utili per pesare le opzioni di trattamento - chirurgia contro i farmaci da soli, per esempio. Più di 100.000 bypass, stent e angioplasties vengono eseguite ogni anno nel tentativo di alleviare i sintomi PAD come dolore e intorpidimento, e in alcuni casi per evitare l'amputazione.

Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, circa la metà del tempo l'arteria si restringe di nuovo entro tre anni, dovuto in gran parte a cicatrici. Ciò richiede spesso procedure aggiuntive invasive o, in alcuni casi, la perdita dell'arto. Risultati per i trattamenti PAD sono noti per variare, ma fino ad ora nessuno aveva individuato biomarcatori che potrebbero essere utili nel valutare la probabilità che tali procedure dovrebbero fornire più duratura ripristino del flusso di sangue al estremità di ossigeno-fame.




Secondo Michael S. Conte, MD, capo della divisione di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare e co-direttore del Cuore e Vascolare Center presso UCSF, "Questo è il primo biomarcatore genetico identificati fino ad oggi che può essere utilizzato per aiutare a prevedere come durevole il ripristino del flusso sanguigno è probabile che sia dopo l'intervento chirurgico di bypass. "

I medici non sono stati in grado di utilizzare i fattori di rischio tradizionali per le malattie cardiovascolari a venire con una misura di prevedere adeguatamente le cui arterie periferiche riparato chirurgicamente hanno più probabilità di chiudere rapidamente di nuovo.

Nello studio, condotto da Conte e Alexander Clowes, MD, professore di chirurgia presso l'Università di Washington a Seattle, i ricercatori hanno analizzato la variazione del DNA e utilizzati ecografia per tenere traccia dei vasi sanguigni ri-restringimento - chiamato ristenosi - in 204 pazienti per un a cinque anni dopo aver ricevuto bypass costruiti dalle vene.

La UCSF e ricercatori dell'Università di Washington concentrati su un DNA particolare variazione di sequenza che è vicino un gene chiamato p27. La proteina codificata dal gene aiuta controlli la crescita cellulare ed è sospettato di giocare un ruolo nella cicatrizzazione e richiusura delle arterie dopo l'intervento chirurgico. Cicatrici, una risposta guarigione della ferita, è guidato dalla crescita di nuove cellule. La crescita di nuove cellule e intorno vasi sanguigni può costringere il flusso di sangue.

La gente in studio che ha ereditato due copie della "A" variante del DNA, che si trova in una regione "promoter" del gene p27, erano 2,5 volte più probabilità di mantenere un adeguato flusso di sangue attraverso i loro vasi sanguigni chirurgicamente riparato rispetto alla maggior parte dei pazienti che effettuata sia due copie del "C" variante DNA o uno di ciascuno.

Lo studio genetico è stato sponsorizzato dalla organizzazione non-profit, vascolari cure, e dal National Institutes of Health. I pazienti sono stati inizialmente trattati in tre ospedali affiliati con la Harvard Medical School, dove i ricercatori hanno collaborato allo studio. Lo studio condotto da Conte e Clowes è parte di un più ampio sforzo di ricerca NIH-sponsorizzato volta ad individuare i fattori che regolano la guarigione dopo l'intervento chirurgico di bypass.

"I risultati di questo studio, insieme a reperti simili in uno studio olandese di pazienti sottoposti a stent coronarico angioplastica, sostengono fortemente l'ipotesi che la formazione di tessuto cicatriziale nei vasi sanguigni è geneticamente regolata dal p27 gene", ha detto Conte.

Clowes ha aggiunto che il biomarcatore recentemente identificati, "può aiutare a identificare i pazienti ad aumentato rischio di fallimenti terapeutici, e accelerare lo sviluppo di farmaci per prevenire una nuova restringimento di ricostruzioni vascolari."

Conte avverte che più ricerca deve essere fatto per dimostrare che p27 è direttamente coinvolto in restenosi, per confermare i risultati di questo studio, e di estendere i risultati ad altre procedure e gruppi razziali/etnici. I partecipanti al studiati erano 68 anni in media; 72 per cento erano di sesso maschile, e 87 per cento erano bianchi.

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