Filtraggio sangue del paziente prima trapianto di rene Consente Trapianto da qualsiasi donatore

Giugno 3, 2016 Admin Salute 0 1
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Filtrando sangue di anticorpi che normalmente avrebbe respinto un rene donatore di pazienti con malattie renali ", i chirurghi trapianto della Johns Hopkins sono stati il ​​93 per cento di successo nel trapianto organi tra due persone, indipendentemente dal tipo di sangue o di esposizione prima del loro tipo di tessuto.

Gli anticorpi naturali (proteine ​​nel sangue) la maggior parte delle persone hanno distruggerebbe un organo da parte di qualcuno di un diverso tipo di sangue, per cui i pazienti trapiantati storicamente doveva avere una compatibile sanguigno del donatore. Ma filtrando il sangue di anticorpi e di dare ai pazienti un farmaco che impedisce gli anticorpi di tornare, i medici stanno attraversando queste barriere. Il trattamento combinato ha avuto successo sia per i pazienti che sono considerati "ABO incompatibili", cioè il loro gruppo sanguigno - A, B, AB o O - è diverso da loro donatori, e per coloro che sono "sensibilizzati" per le proteine ​​nei tessuti del loro donatore di l'esposizione a questi fattori durante trapianti precedenti, trasfusioni di sangue o gravidanze.

I dati che saranno presentati il ​​30 aprile Transplant riunione del Congresso americano a Washington mostrano che 27 dei 29 pazienti trapiantati di rene a Hopkins dopo aver partecipato al programma stanno bene, senza alcun segno di rigetto. Come tutti i pazienti sottoposti a trapianto, si prendono farmaci quotidiane dopo il trapianto di sopprimere il rigetto. Un rene dopo il trapianto non è riuscita perché il paziente ha smesso di prendere questi farmaci.




"Molti di questi pazienti sono stati ripetutamente detto non vi è alcuna speranza di ricevere un trapianto di rene," afferma Robert A. Montgomery, MD, D. Phil., Autore principale dello studio e assistente professore di chirurgia. "Con questa innovazione, posso dire qualsiasi paziente che ha un donatore vivo ed è medicalmente ammissibili che possono essere trapiantate con un'alta probabilità di successo. Questa procedura ha il potenziale di aumentare il numero di donatori viventi operazioni di trapianto di un terzo a metà. "

Un'operazione donatore vivente - in cui il paziente trapianto riceve un rene da una persona reale (più comunemente un amico o un parente) - è di gran lunga preferibile a trapianto di un organo da un cadavere, dice Montgomery. In media, i reni ultimo doppio del tempo, funzionano subito, i costi totali ospedalieri sono ridotti ed i pazienti hanno una degenza ospedaliera più breve. Quasi 52.000 persone sono in lista d'attesa per un rene nazionale, secondo la United Network for Organ Sharing.

In loro tecnica, Montgomery e colleghi hanno dato i pazienti trapiantati in media tre o quattro trattamenti di plasmaferesi a giorni iniziando una settimana a 10 giorni prima dell'intervento chirurgico, e tre ulteriori trattamenti la settimana dopo. Durante plasmaferesi, la parte liquida del sangue, chiamato plasma, viene rimosso dalle cellule del sangue da un dispositivo noto come un separatore cellulare. Il separatore funziona facendo girare il sangue ad alta velocità per separare le cellule dal fluido. Le cellule vengono restituiti alla persona in trattamento, mentre il plasma, che contiene gli anticorpi, viene scartato e sostituito con altri fluidi. I medici hanno anche pazienti una flebo di un farmaco progettato per evitare che gli anticorpi di tornare e di fare i pazienti meno probabilità di infezione.

Montgomery e colleghi hanno esaminato 29 pazienti che si iscrivono al programma sin dal suo inizio nel 1998. Cinque pazienti aveva sanguigno incompatibili con i loro donatori, e 24 avevano proteine ​​dei tessuti incompatibili. Oggi, una media di 17 mesi dopo l'intervento chirurgico, 27 dei reni trapiantati funzionano bene, con normali livelli di creatinina, una semplice misura della funzione renale.

Altre iniziative a Hopkins per consentire più trapianti di rene da donatori vivi includono un programma altruistico donatori, dove chi si fa avanti per offrire un rene sarà abbinato a un destinatario, e un programma di trapianto di rene abbinato. Nel programma renale associato, o scambio donatore, due coppie donatore-ricevente con gruppi sanguigni incompatibili vengono abbinati in modo donatore da una coppia dà un rene di un destinatario di un'altra coppia, e viceversa. Nel match-up, i donatori e dei riceventi hanno gruppi sanguigni compatibili e non richiedono una terapia speciale prima del trapianto.

Altri autori dello studio sono stati Milagros D. Samaniego, MD; Andrea A. Zachary, Ph.D .; Christopher J. Sonnenday, M.D .; Daniel S. Warren, Ph.D .; Ernesto P. Molmenti, M.D .; e Lloyd E. Ratner, M.D.

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