Finasteride può aiutare a prevenire lo sviluppo di cancro alla prostata, studio mostra

Giugno 21, 2016 Admin Salute 0 4
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Una ricca rivalutazione del più grande studio di prevenzione del cancro alla prostata mai completato ha prodotto nuovi risultati suggeriscono che gli uomini e le loro medici dovrebbero prendere in considerazione un approccio più aggressivo che include finasteride per prevenire lo sviluppo del cancro alla prostata.

Un'analisi patologica di questo stesso studio mette in luce l'importanza dei tumori si trovano in quello studio. Inoltre, questo studio mette in evidenza il ruolo di specifici punteggi antigene prostatico (PSA) in trattamento processo decisionale. I ricercatori hanno scoperto che anche quegli uomini che hanno un valore di screening PSA basso possono avere il cancro, che è difficile da curare.

I due studi saranno pubblicati on-line in anticipo del numero di giugno 2008 del Cancer Prevention Research, una rivista della American Association for Cancer Research.




Lo studio originale, il Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), ha randomizzato 18.822 uomini a ricevere o un placebo o un agente noto come finasteride, attualmente approvato per controllare la crescita della prostata, per sette anni. I risultati hanno mostrato che mentre la finasteride ha ridotto il rischio di cancro alla prostata del 25 per cento, che sembra aumentare lo sviluppo del cancro alla prostata più aggressivo in alcuni uomini. A causa di questo risultato e le preoccupazioni che i tumori rilevati avevano bassi valori di PSA e potrebbero essere di poco rischio per i pazienti, dopo la pubblicazione originale dello studio, nel 2003, pochi medici hanno raccomandato finasteride per la prevenzione del cancro della prostata.

Da una nuova analisi dei dati PCPT utilizzando tecniche avanzate di modellazione statistica e una valutazione completa di biopsie di tessuto prostatico, hanno concluso che tali preoccupazioni sono ora risolti: finasteride effettivamente ridotto il rischio di sviluppare il cancro alla prostata più di ricercatori avevano inizialmente pensato, non ha aumentato lo sviluppo di più aggressive di cancro, e la maggior parte dei tumori impedito erano quelli che potrebbe diffondersi e causare la morte.

Questi nuovi risultati suggeriscono che gli uomini dovrebbero adottare un approccio "individualizzato" per la prevenzione del cancro alla prostata, ha detto Ian M. Thompson, MD, presidente del Dipartimento di Urologia presso l'Università del Texas Health Sciences Center a San Antonio, che è autore maggiore su entrambi studi, ed è stato anche l'autore del Southwest Oncology Group (SWOG) sull'originale risultati PCPT carta, che è stata pubblicata nel luglio 2003.

"Perché ora sappiamo che gli uomini con PSA bassi anche in grado di sviluppare tumori della prostata, se un uomo è preoccupato per il suo rischio, indipendentemente dal punteggio PSA, si può prendere un agente che è ormai dimostrato di essere efficace nel ridurre il rischio", ha detto Thompson .

I ricercatori hanno esaminato se la finasteride effettivamente aumentato i tumori aggressivi in ​​alcuni uomini, e da biopsie studiare e tessuti prostata che erano stati rimossi, concludendo che non ha fatto. "Finasteride in realtà si è ridotto della prostata, così sembrava in studi iniziali che più il cancro veniva trovato in biopsie di uomini che hanno preso il farmaco", ha detto Mary Redman, Ph.D., un biostatistico presso il Fred Hutchinson Cancer Research Center.

"Ciò significa che il cancro ha preso più tessuto prostatico negli uomini che sono stati trattati, e che è il motivo per cui era più facile da trovare in una biopsia. Il cancro è stato probabilmente perso più spesso in biopsie di uomini su un farmaco placebo perché la prostata in sé era più grande ", ha detto Redman.

Redman ha scoperto che oltre a una riduzione del 25 al 30 per cento nello sviluppo del cancro alla prostata negli uomini che assumono complessiva finasteride, non vi era alcuna prova che il farmaco ha aumentato il tasso di tumori aggressivi e likey diminuito il tasso del 27 per cento.

"Pensiamo che gli uomini non dovrebbero essere preoccupati finasteride aumentando il loro rischio di questi tumori aggressivi", ha detto.

Il secondo studio ha esaminato se i tumori individuati negli uomini nel processo che ha avuto un livello di PSA basso avevano una malattia clinicamente significativa. Con circa il 75 per cento dei tumori rilevati sullo studio sono stati classificati come quelli che potrebbero prendere la vita di un uomo, i ricercatori hanno concluso che non vi è alcuna chiara soglia PSA che può essere considerato normale.

Tutti i pazienti in PCPT dovesse avere una biopsia della prostata ad un certo punto durante il processo di sette anni, in modo da ricercatori hanno valutato le caratteristiche della biopsia in relazione al punteggio PSA di ogni uomo. La prassi attuale è quella di considerare un punteggio di PSA inferiore a quattro, come normale e sopra quattro come anormale.

Che cosa hanno trovato, secondo l'autore Scott Lucia, MD, un patologo presso l'Università del Colorado, Denver, è che, mentre la grande maggioranza dei partecipanti con diagnosi di cancro alla prostata ha avuto un PSA che è stato considerato normale, il 72 per cento di tutti i tumori diagnosticati da biopsie sia trattati e non trattati uomini sono stati considerati significativi. In breve, la scoperta della malattia significativo non poteva essere previsto dal punteggio PSA, ha detto. La maggior parte dei pazienti dello studio che aveva un punteggio di PSA di quattro o meno e quindi aveva il cancro alla prostata diagnosticato da una biopsia di routine sono stati trovati ad avere il cancro alla prostata significativo, mentre alcuni uomini che avevano un elevato PSA sono stati trovati ad avere il cancro insignificante.

Ciò non significa che i ricercatori supportano la riduzione del livello con cui PSA punteggio dovrebbe far scattare un intervento terapeutico, Lucia ha detto. "Oltre il 90 per cento degli uomini nel paese con diagnosi di cancro alla prostata optare per il trattamento, ma abbiamo anche scoperto che anche a livelli di PSA superiori, gli uomini sono in trattamento per i tumori che non hanno minacciato la loro salute", ha detto. . "Questo è il dilemma di screening con PSA Mentre bassi livelli di cut-off, quelli al di sotto di quattro, aumentare il rischio di individuazione della malattia insignificante, la cura è più probabile, al contrario, la malattia più significativo viene rilevato con livelli più elevati, ma a un maggiore rischio di incurabile malattia ".

Significa che gli uomini hanno bisogno di parlare con i loro medici circa il loro PSA, quando dovrebbero essere sottoposte a biopsia, e circa l'uso potenziale di finasteride, che possono ridurre il rischio, in modo che essi prendere una decisione che è giusto per loro, dicono i ricercatori. Ad esempio, Lucia dice, un uomo i cui membri della famiglia sono stati diagnosticati con la malattia può decidere di avere una biopsia, anche se il suo PSA è inferiore a quattro. Se viene trovato il cancro quindi potrebbe scegliere di sottoporsi al trattamento; se il cancro non viene trovato, si può scegliere di utilizzare finasteride per evitare che il cancro in via di sviluppo. Un altro uomo può decidere di mettere fuori una biopsia, indipendentemente dal punteggio PSA, se è preoccupato per gli effetti collaterali del trattamento.

"Queste non sono decisioni facili, soprattutto quando sappiamo ora che non possiamo fare affidamento su ciò che il PSA sembra ci sta dicendo,", ha detto Lucia.

Sottolineando l'importanza della prevenzione, "se data la possibilità di avere il mio cancro alla prostata scoperto presto, sempre trattata e poi superando gli effetti collaterali del trattamento o mai ammalarsi di cancro, in primo luogo, io sceglierei di prevenzione ogni giorno", ha detto Thompson.

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