Flu shot non riduce il rischio di morte, spettacoli di ricerca

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 4
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La percezione diffusa che la vaccinazione antinfluenzale riduce il rischio di mortalità generale nei pazienti anziani non regge un attento esame, secondo i ricercatori in Alberta. Il vaccino non conferisce una protezione contro i ceppi specifici di influenza, ma il suo beneficio complessivo sembra essere stato esagerato da una serie di studi osservazionali che ha trovato una grande riduzione della mortalità tra i pazienti anziani che erano stati vaccinati.

Lo studio ha incluso più di 700 soggetti anziani abbinati, la metà dei quali avevano preso il vaccino e la metà dei quali non avevano. Dopo il controllo per una vasta gamma di variabili che non sono stati in gran parte considerati o semplicemente non disponibili in studi precedenti che riportavano il beneficio sulla mortalità, i ricercatori hanno concluso che tali benefici ", se presente a tutti, era molto piccola e statisticamente non significativa e può essere semplicemente un manufatto sana utenti che non erano in grado di identificare. "

"Mentre una tale riduzione della mortalità sarebbe stato impressionante, questi benefici mortalità è probabile plausibili. Precedenti studi sono stati probabilmente misurando un beneficio non direttamente attribuibili al vaccino stesso, ma qualcosa di specifico per le persone che erano stati vaccinati, un sano, beneficio dell'utente o pregiudizi fragilità ", ha detto Dean T. Eurich, Ph.D. epidemiologo clinico e assistente professore presso la Scuola di sanità pubblica presso l'Università di Alberta. "Negli ultimi due decenni nel Regno Sates, anche se i tassi di vaccinazione tra gli anziani hanno aumentata dal 15 al 65 per cento, non c'è stato alcun calo commisurato a ricoveri ospedalieri o mortalità per qualsiasi causa. Inoltre, solo il 10 per cento di inverno- morti di tempo negli Stati Uniti sono attribuibili all'influenza, quindi suggeriscono che il vaccino può ridurre del 50 per cento delle morti per tutte le cause è plausibile a nostro parere. "




Dr. Eurich e colleghi hanno ipotizzato che se l'effetto sano utente è stato responsabile per il beneficio di mortalità associato con la vaccinazione antinfluenzale visto in studi osservazionali, ci dovrebbe essere anche un significativo beneficio sulla mortalità presente durante la "bassa stagione".

Per determinare se i benefici di mortalità osservati erano in realtà un effetto del vaccino contro l'influenza, quindi, hanno analizzato i dati clinici provenienti da registrazioni di tutti i sei ospedali della regione Capitale Salute in Alberta. In totale, hanno analizzato i dati di 704 pazienti di 65 anni di età e anziani che sono stati ammessi in ospedale per polmonite acquisita in comunità durante la stagione non-influenzale, la metà dei quali erano stati vaccinati, e la metà dei quali non avevano. Ogni paziente vaccinato è stato abbinato ad un paziente non vaccinato con dati demografici simili, condizioni mediche, lo stato funzionale, stato di fumatore e prescrizione di farmaci attuali.

Nell'esaminare mortalità in ospedale, hanno scoperto che il 12 per cento dei pazienti è morto nel complesso, con una lunghezza media di permanenza di circa otto giorni. Mentre l'analisi con un modello simile a quello impiegato da ultimi studi osservazionali infatti mostrato che i pazienti che erano stati vaccinati erano circa la metà delle probabilità di morire pazienti non vaccinati, il che è coerente con altri studi, trovarono una differenza notevole, dopo aggiustamento per informazioni cliniche dettagliate, come ad esempio la necessità di una direttiva avanzata, vaccinazioni pneumococco, stato socio-economico, così come il sesso, fumo, stato funzionale e la gravità della malattia. Controllo per le variabili ridotto il rischio relativo di morte per un statisticamente non significativa del 19 per cento.

Ulteriori analisi che comprendeva più di 3.400 pazienti appartenenti alla stessa coorte non hanno modificato significativamente il rischio relativo. I ricercatori hanno concluso che non vi era un difficile catturare effetto sano-user tra i pazienti vaccinati.

"L'effetto sano-utente è visto in quello che i medici fanno spesso riferimento a come i loro" buoni "pazienti patients- che sono ben informati, per la loro salute, che esercitano regolarmente, non fumare o hanno smesso, bere con moderazione, guardare quello che mangiano, sono disponibili in regolarmente per le visite di manutenzione della salute e proiezioni di malattia, prendere i loro farmaci esattamente come prescribed- e abbastanza religiosamente vaccinarsi ogni anno in modo da rimanere in buona salute. Questi attributi sono quasi impossibili da cogliere in studi su larga scala utilizzando database amministrativi ", ha detto ricercatore principale Sumit Majumdar, MD, MPH, professore associato presso la Facoltà di Medicina e Odontoiatria presso l'Università di Alberta.

La scoperta ha ampie implicazioni:

  • Per i pazienti: Le persone con malattie croniche come malattie respiratorie croniche come malattie polmonari ostruttive croniche, i pazienti immunocompromessi, operatori sanitari, familiari o amici che si prendono cura dei pazienti anziani e gli altri con una maggiore esposizione o suscettibilità al virus dell'influenza dovrebbe comunque essere vaccinati. "Ma è necessario anche prendersi cura di se stessi. Tutti possono ridurre il rischio adottando semplici precauzioni," dice il Dott Majumdar. "Lavarsi le mani, evitare di bambini malati e gli ospedali durante la stagione influenzale, considerare agenti antivirali per la profilassi e il medico non appena si sente bene perché c'è ancora la possibilità di diminuire i sintomi e prevenire l'ospedalizzazione se si ottiene per malattia, perché il vaccino antinfluenzale è non così efficace come le persone hanno pensato che è. "
  • Per gli sviluppatori di vaccini: riduzione della mortalità precedentemente riportati sono chiaramente gonfiati ed erronea, questo potrebbero aver soffocato sforzi di sviluppare nuovi e migliori vaccini soprattutto per l'uso negli anziani.
  • Per i responsabili politici: Gli sforzi diretti a "migliorare la qualità delle cure" sono meglio diretti dove le prove sono, come ad esempio il lavaggio delle mani, vaccinare i bambini e la vaccinazione degli operatori sanitari.

Infine, il dottor Majumder detto, i risultati sono un richiamo per i ricercatori che "l'effetto sano utente è ovunque non si vuole che sia."

I risultati verranno visualizzati nel primo numero per settembre della American Journal of respiratorie e Critical Care Medicine, una pubblicazione della American Thoracic Society.

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