Giovani atleti post-commozione cerebrale Emicrania maggio Signal Greater Neurocognitive Impairment

Maggio 26, 2016 Admin Salute 0 25
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PITTSBURGH, 21 GIU - liceali e universitari atleti con caratteristiche 'emicrania dopo una commozione cerebrale può avere un aumento di valore neurocognitivo, suggerisce uno studio dell'Università di Pittsburgh Sports Medicine Commozione cerebrale programma pubblicato nel numero di maggio del Journal of Neurosurgery. I risultati dello studio parlano della necessità di estrema cautela in valutazione clinica e le decisioni di rimpatrio-to-play, affermano gli autori.

Nello studio, gli atleti che avevano caratteristiche di post-traumatica emicrania (PTM) mal di testa a seguito di una commozione cerebrale ha anche mostrato una maggiore disfunzione neurocognitiva e sintomi correlati rispetto agli atleti concussed senza cefalea post-infortunio o cefalea non-emicrania.

"I risultati del nostro studio sostengono con forza la necessità per i medici di esercitare una maggiore vigilanza nel prendere le decisioni sulla gestione di un atleta commozione cerebrale con PTM e estrema cautela in merito a quando tale atleta dovrebbe essere consentito di tornare a giocare", ha detto l'autore principale dello studio, Jason Mihalik, CAT (C), ATC, che ora è uno studente di dottorato che lavora nel Laboratorio di Ricerca Medicina dello Sport presso la University of North Carolina a Chapel Hill.




"Questa ricerca è importante perché il mal di testa è il sintomo più comune segnalata dopo un trauma cranico-sport legati. Ben il 86 per cento di queste lesioni sono accompagnati da qualche tipo di mal di testa", ha commentato il co-autore Joseph Maroon, MD, professore di neurochirurgia presso l'Università di Pittsburgh School of Medicine.

"Siamo preoccupati perché, anche se il mal di testa può essere notato come un sintomo del giovane atleta con una commozione cerebrale, lui o lei può essere permesso di tornare a giocare prima che il mal di testa si risolve e poi possono soffrire di sindrome di secondo impatto, che, anche se rari , può essere catastrofica ", ha sottolineato il dottor Maroon.

Ricercatori dell'Università di Pittsburgh sono stati i primi a studiare la rilevanza del mal di testa nel recupero di concussed atleti delle scuole superiori. Questo studio, pubblicato nel numero del Journal of Sports Medicine marzo/aprile del 2003, ha concluso che il mal di testa, anche una settimana dopo una commozione cerebrale, islikely associata con il recupero del cervello incompleta, che indica la necessità di mantenere l'atleta fuori dal gioco fino alla mal di testa e altri sintomi sono risolti.

"La nostra ricerca in corso con gli atleti più giovani ha sempre suggerito che i bambini sono particolarmente a rischio di declino neurocognitivo dopo commozione cerebrale, e questo gruppo sembra essere particolarmente vulnerabili a emicrania post-traumatico", ha detto il co-autore Mark Lovell, Ph.D. , un neuropsicologo e direttore della University of Pittsburgh Sports Medicine Commozione cerebrale Programma.

"Anche se si stima che fino a 300.000 atleti sostenere una commozione cerebrale ogni anno, l'infortunio non è ancora ben compreso, i sintomi non sono sempre semplici e non c'è una commozione cerebrale gravità scala di valutazione standard o ritornano-to-play di protocollo che è stato scientificamente convalidato come il migliore da utilizzare. In realtà, vi è notevole la variabilità nelle varie scale di gravità infortuni e ritorno-to-play linee guida che sono in uso oggi ", ha aggiunto il co-autore Michael Collins, Ph.D., un neuropsicologo e assistente direttore della University of Pittsburgh programma.

Commozione cerebrale è un qualsiasi cambiamento dello stato mentale causata da un improvviso violento dondolandosi avanti e indietro del cervello all'interno del cranio a causa di un colpo alla testa o parte superiore del corpo. I sintomi possono includere mal di testa, amnesia, vertigini, confusione, mancanza di coordinazione occhio-mano, e, in alcuni casi, perdita di coscienza. Generalmente, un atleta può recuperare in modo sicuro da un sbattimento iniziale finché il cervello ha avuto il tempo di guarire. Tornando un atleta di giocare prima che il cervello ha avuto il tempo di guarire luoghi che atleta a rischio per una seconda commozione cerebrale e in seguito, lesioni più gravi. Prima in assoluto ricerca che implica atleti delle scuole superiori pubblicati dall'Università di Pittsburgh, negli ultimi anni ha dimostrato che, anche apparentemente commozioni cerebrali lievi possono essere più gravi di quanto si pensasse. Questi studi hanno suggerito che attualmente utilizzato ritorno da giocare linee guida in materia di sintomi, tra cui mal di testa, possono essere troppo indulgente, spesso consentendo agli atleti di ritorno da giocare troppo presto, mettendoli a rischio di lesioni più gravi, secondo lo studio autori .

"Una statistica che abbiamo scoperto è che per ogni commozione cerebrale che si verifica nella National Football League, più di 5.200 si verificano nella nostra gioventù negli Stati Uniti da soli", ha detto Melvin Campo, MD, coautore dello studio che ora è co-direttore del Programma Florida Sport Commozione cerebrale e un neurochirurgo presso l'Orlando Neurochirurgia e Florida Hospital Neuroscience Institute.

"Questo è un obiettivo particolarmente importante di studio perché i sintomi di emicrania post-traumatica sono una complicazione di sport legati commozione cerebrale che viene spesso frainteso", ha detto Mihalik. "Una diagnosi specifica è spesso non assegnato e un corso ottimale di terapia non è spesso fornito."

La International Headache Society definisce l'emicrania come una malattia episodica caratterizzata da attacchi acuti di dolore con sintomi associati che spesso si traducono in disabilità. Questi sintomi includono, ma non sono limitati a mal di testa, nausea, fotofobia e fonofobia (ipersensibilità alla luce e suono).

L'Università di Pittsburgh studio è il primo a confrontare disabilità neurocognitive acuti dopo sport legati concussion in atleti che hanno esposto le caratteristiche di emicrania, quelli che si lamentava di mal di testa, e coloro che non si lamentano di mal di testa.

Nello studio, 261 delle scuole superiori e universitari atleti che hanno subito una commozione cerebrale sono stati sottoposti a post-infortunio test neurocognitivi come parte di una valutazione clinica presso l'Università di Pittsburgh Sports Medicine Commozione cerebrale Programma. Gli atleti sono stati suddivisi in tre gruppi: 74 atleti che avevano PTM; 124 atleti con le denunce di mal di testa; e il gruppo non-mal di testa di 63 atleti. Punteggi riassuntivi risultato neurocognitivi per la memoria verbale e visiva, la velocità del motore visivo, tempo di reazione e punteggi totali sintomi sono stati raccolti utilizzando Impatto (immediato post-commozione cerebrale Valutazione e Cognitive Test), un programma software per computer scientificamente validato anni sviluppato fa dalla University of Pittsburgh squadra e ampiamente usato oggi come strumento di valutazione oggettiva per determinare gli effetti neurocognitivi di commozione cerebrale e misura il recupero.

Differenze significative esistevano fra i tre gruppi per tutte le misure di esito, Mihalik segnalato. Il gruppo PTM dimostrato significativamente maggiori deficit neurocognitivi rispetto ai gruppi cefalea e non cefalea. In particolare, il gruppo PTM aveva punteggi di memoria verbale e visiva, della velocità del motore e tempi di reazione significativamente più bassi rispetto agli altri due gruppi. I ricercatori hanno osservato anche i punteggi dei sintomi auto-riferiti significativamente più elevati nel gruppo PTM e mal di testa rispetto al gruppo non-mal di testa.

"Date le significativamente maggiori deficit neurocognitivi osservati nel gruppo PTM nel nostro studio, ogni atleta con una commozione cerebrale accompagnato da caratteristiche dei PTM dovrebbero essere esaminate in un ambiente che comprende lo stato dei sintomi e test neurocognitivi per affrontare il loro recupero più pienamente", ha affermato lo studio della autori. "Chiaramente, sport legati concussione è legato a un aumento disturbi cognitivi, indipendentemente dalla presenza di mal di testa. E 'fondamentale che ogni atleta sostenere una commozione cerebrale essere seguita per valutare non solo persistente sintomi, ma anche per valutare disturbi cognitivi. I sintomi possono risolvere prima che i loro deficit neurocognitivi fanno. "

Un altro ricercatore nello studio è stato Jamie Pardini, Ph.D., neuropsicologia fellow presso l'Università di Pittsburgh Sports Medicine Commozione cerebrale Programma.

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