Hai bisogno di un sacco di sonno? Un antidoto per ipersonnia

Maggio 19, 2016 Admin Salute 0 6
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I ricercatori della Emory University School of Medicine hanno scoperto che decine di adulti con un elevato bisogno di sonno hanno una sostanza nel loro liquido cerebrospinale che si comporta come un sonnifero.

I risultati sono previsti per la pubblicazione online il 21 novembre dalla rivista Science Translational Medicine.

Alcuni membri di questa popolazione di pazienti sembrano avere un distinto, invalidante disturbo del sonno chiamato "ipersonnia primaria", che è separato da condizioni più conosciuti come l'apnea del sonno o la narcolessia. Hanno regolarmente dormire più di 70 ore alla settimana e hanno difficoltà di risveglio. Quando svegli, hanno ancora i tempi di reazione paragonabile a qualcuno che è stato sveglio tutta la notte. La loro sonnolenza spesso interferisce con il lavoro o la frequenza scolastica, e trattamenti convenzionali come stimolanti portare po 'di sollievo.




"Questi individui riferiscono di sentirsi come se fossero in giro in una nebbia - fisicamente, ma non mentalmente svegli", dice l'autore David Rye, MD, PhD, professore di neurologia alla Emory University School of Medicine e direttore della ricerca per la Emory Programma di Sanità in sonno. "Quando incontra sonnolenza eccessiva in un paziente, di solito pensiamo che è causato da una perdita di valore nei sistemi di risveglio del cervello e trattarlo con farmaci stimolanti. Tuttavia, in questi pazienti, la situazione è più simile al tentativo di guidare una macchina con il freno di stazionamento impegnati. Il nostro pensiero deve passare da spingere l'acceleratore più difficile, per il rilascio del freno. "

In uno studio clinico con sette pazienti rimasti assonnato nonostante sopra-normali quantità di sonno e il trattamento con stimolanti, i ricercatori hanno dimostrato che il trattamento Emory con il flumazenil farmaco può ripristinare la vigilanza, anche se l'efficacia di flumazenil non è stato uniforme per tutti e sette. Allerta stato misurato attraverso la prova di vigilanza psicomotoria, una misura del tempo di reazione.

Flumazenil è di solito utilizzato nei casi di sovradosaggio di benzodiazepine, una classe diffuso di anestetici e sedativi come il diazepam (Valium) e zolpidem (Ambien). La prova nel documento suggerisce che la sostanza che induce il sonno nel liquido cerebrospinale dei pazienti non è un farmaco benzodiazepine, anche se flumazenil contrasta esso. Identificare il "somnogen," misterioso che sembra essere prodotta dal corpo, potrebbe dare agli scienziati una maggiore comprensione di come il nostro cervello regolano stati di coscienza, come la vigilanza e il sonno.

"Ipersonnie primarie sono invalidanti e poco conosciuta. Questo studio rappresenta un importante passo avanti nella determinazione di una causa di questi disturbi ed elaborare un approccio razionale alla terapia", dice Merrill Mitler, PhD, direttore del programma presso l'Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus, parte del National Institutes of Health. "Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se i risultati si applicano alla maggior parte dei pazienti."

Il team di ricercatori coinvolti in questo sforzo comprende Rye; Andrew Jenkins, PhD, Emory assistente professore di anestesiologia; e Kathy Parker, PhD, RN, FAAN, precedentemente alla Emory e ora presso l'Università di Rochester Medical Center.

Il documento descrive come campioni di liquido cerebrospinale dei pazienti (CSF) contengono una sostanza che migliora gli effetti del GABA chimica cerebrale (acido gamma-ammino butirrico). GABA è uno dei principali prodotti chimici inibitori dei sistema nervoso - alcol, barbiturici e benzodiazepine tutto aumentare gli effetti di GABA. In laboratorio, la dimensione degli effetti sulla funzione dei recettori GABA è più di due volte più grande nei pazienti iper-assonnato, in media, in campioni di controllo.

"In alcuni dei pazienti più gravemente colpiti, abbiamo stimato l'entità dell'effetto-GABA migliorare come quasi equivalente a quello previsto per chi riceve la sedazione per ambulatoriale colonscopia", afferma Rye. "Si tratta di un livello di coscienza alterata che molti soggetti hanno dovuto combattere su quasi ogni giorno per vivere le loro solite vite."

La ICSD-2 (classificazione internazionale dei disturbi del sonno), i termini di questo disturbo "ipersonnia primario" e la proposta di DSM-V descrive come "grave disturbo ipersonnolenza." La sua prevalenza è chiaro. Le scoperte del team Emory potrebbe potenzialmente fornire una definizione biologica e un trattamento per un disturbo del sonno sotto-riconosciuta.

I pazienti nel gruppo esaminato nel documento hanno ricevuto una serie di diagnosi, tra cui ipersonnia idiopatica e narcolessia senza cataplessia. Cataplessia è un'improvvisa perdita di tono muscolare, a volte innescato di sorpresa o di forte emozione, caratteristica per la narcolessia. Altri membri del gruppo sono semplicemente considerati "lunghi" traverse (più di 10 ore al giorno).

Inoltre, l'identità della sostanza GABA migliorare non è ancora noto, anche se Rye e Jenkins stanno concependo strategie per appuntare giù. Sulla base della sua dimensione e sensibilità a certi enzimi, potrebbe essere un peptide, simile ma non uguale ormoni ossitocina o hypocretin. Jenkins e colleghi hanno dimostrato che la sostanza che induce il sonno può agire sui recettori GABA che non sono sensibili alle benzodiazepine.

"Studi precedenti con flumazenil indicare che non ha un effetto scia promozione sulla maggior parte delle persone, quindi la sua capacità di normalizzare la vigilanza in questo sottopopolazione di pazienti estremamente sonnolenti appare genuinamente romanzo", dice Rye.

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