HPV test è un predittore migliore a lungo termine delle cellule cervicali Anomalie Than Pap Smear

Maggio 23, 2016 Admin Salute 0 3
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Il miglior strumento di screening del cancro del collo dell'utero iniziale per le donne più giovani è ancora il tradizionale Pap test. Tuttavia, un ampio studio danese ha trovato che per le donne più anziane (40 anni e più), un test per il papillomavirus umano (HPV) è un modo molto più efficace per lo screening per il cancro potenziale.

La ragione, i ricercatori relazione del 1 novembre questione della ricerca sul cancro, è che l'infezione da HPV è sia frequente e transitoria in donne più giovani, e si sarebbero spesso test positivo per HPV quando nessun rischio reale di cancro cervicale esisteva. Ma, in donne anziane, l'infezione da HPV è più raro e più persistente, mettere una donna a rischio sostanziale per la malattia prima di cambiamenti nelle cellule cervicali, rilevati da Pap test, sono evidenti.

"Abbiamo documentato che un singolo test HPV può effettivamente prevedere donne anziane a rischio di cancro del collo dell'utero meglio di un singolo Pap test può", ha detto l'autore dello studio, Susanne Krьger Kjaer, MD, professore e capo del Dipartimento di virus, ormoni e il cancro al Danish Cancer Society.




I ricercatori hanno in particolare scoperto che il rischio assoluto di sviluppare il cancro del collo dell'utero in una donna anziana che risulta positivo per l'HPV è superiore al 20 per cento entro un periodo di 10 anni. Hanno inoltre notare che la maggior parte delle donne con test positivo per HPV testare anche negativo su un Pap test determinato allo stesso tempo.

"Sulla base di questi risultati, riteniamo che un test HPV gioverebbe donne anziane, che sia o meno test è utilizzato in combinazione con Pap test, o usato da solo come una schermata iniziale", ha detto Kjaer.

Pap test (noto anche come citologia cervicale) cercano anomalie nella comparsa delle cellule che rivestono la cervice e sono stati a lungo lo strumento di screening primario per il cancro del collo dell'utero. Il test ha portato a cali significativi sia l'incidenza e morbilità della malattia negli Stati Uniti Alcuni ceppi di HPV (che comprende più di 100 diversi virus) sono ormai riconosciute come la principale causa del cancro cervicale. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'uso del test HPV DNA HC2 ad alto rischio per le donne che hanno avuto i risultati dei test Pap anomali. Nel 2003, la FDA ha permesso il test HC2, che controlla per 13 HPV ad alto rischio, da utilizzare per lo screening in combinazione con il Pap test nelle donne di età superiore ai 30.

Ciascuno dei test di screening ha i suoi limiti, dice Kjaer. Diversi studi hanno dimostrato Pap test per essere solo modestamente accurato, con una sensibilità (capacità di identificare correttamente le lesioni), che è inferiore a quello generalmente si crede, ha detto. Il test HPV è più sensibile di un Pap test, ma ha una specificità relativamente bassa, il che significa che non è in grado di rilevare casi del tutto negativi, Kjaer detto. Tuttavia, la maggioranza delle donne che test positivo per l'HPV è in realtà un concorrente Pap test negativo, Kjaer dice, ed è stato incerto come veramente a rischio sono per sviluppare il cancro del collo dell'utero.

Per scoprire come è efficace il test HPV era a predire il rischio, Kjaer ei suoi colleghi hanno usato due danesi di popolazione prospettici coorti ¬- uno incluso 8.656 donne di età 22-32, e l'altro arruolato 1.578 donne che erano 40-50 anni . Al momento dell'arruolamento nello studio queste donne avevano citologia; campioni cervicali per il test HPV sono stati raccolti. Questi campioni sono stati conservati e successivamente testati per HPV con il test HC2. Le donne sono state seguite con un numero di strisci Pap nel corso di 10 e più anni.

I ricercatori hanno scoperto che tra le donne 40-50 anni che hanno avuto un test HPV positivo e un Pap test negativo, quasi 25 per cento sviluppato lesioni del collo dell'utero entro 5 anni; dopo 10 anni, oltre il 35 per cento ha registrato un Pap test anormale. Le donne più giovani che erano HPV positivo e Pap striscio negativo ha avuto anche un elevato rischio assoluto di successive lesioni del collo dell'utero - il 18 per cento dopo 5 anni, e il 24 per cento dopo 10 anni.

Ancora più importante, dice Kjaer, è stata la constatazione che ben il 21 per cento delle donne HPV positive anziani con citologia inizialmente normale successivamente sviluppato istologicamente confermato gravi alterazioni sulla cervice (CIN3 o peggio). Al contrario, il rischio di sviluppare tali anomalie è stata molto bassa (1,7 per cento), tra le donne che hanno testato negativo su entrambi gli esami di screening.

"Questo dimostra che il test HPV era meglio di un Pap test in previsione dei mutamenti preoccupanti della cervice nel corso del tempo", dice Kjaer.

Ma i ricercatori hanno anche scoperto altri due fattori importanti. Uno è che l'infezione da HPV è molto più comune nelle donne più giovani (17 per cento) rispetto alle donne più anziane (3,6 per cento) e che nelle donne anziane, una percentuale molto più elevata di anomalie sono stati considerati gravi.

"Questo riflette il fenomeno che l'infezione da HPV tra le donne più giovani è per lo più transitori, e provoca quindi cambiamenti per lo più lievi, mentre nelle donne più anziane una maggiore percentuale di infezioni sono persistenti, e più probabilità di indurre più grave cambiamento cellulari", ha detto.

Visti i risultati, insieme con la frequenza di infezioni, Kjaer ha detto i medici possono trovare vantaggioso per schermo donne più giovani con un Pap test e il follow-up sui risultati positivi ad un determinato livello con un test HPV, e offrono il test HPV per le donne anziane come stand-alone di screening di test, o in combinazione con un Pap test.

"Dal momento che anche un solo test HPV positivo è sostanzialmente predittivo di futuri cambiamenti cellulari della cervice, che può aiutare le donne a stratificare in diverse categorie di rischio", ha detto.

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