I bambini con idiopatica nuova insorgenza di epilessia: studio conferma favorevole prognosi a lungo termine

Giugno 8, 2016 Admin Salute 0 7
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Uno studio condotto da ricercatori in Olanda ha confermato che i bambini con epilessia idiopatica nuova insorgenza hanno un tasso significativamente più alto di remissione rispetto a quelli con epilessia sintomatica remota.

I risultati di questo studio sono ora disponibili on-line in Epilepsia, un giornale pubblicato da Wiley-Blackwell a nome della International League Against Epilepsy.

Secondo la Fondazione Epilessia, una persona è considerata come l'epilessia quando hanno due o più crisi epilettiche non provocate. Sindromi epilettiche possono essere idiopatica (di causa sconosciuta) o sintomatica di danno cerebrale sottostante o malattia. In generale, le forme idiopatiche hanno una prognosi migliore in termini di controllo delle crisi e l'eventuale remissione di quanto non facciano le forme sintomatiche. Mentre l'epilessia può iniziare in qualsiasi momento della vita, il 50% di tutti i casi sono diagnosticati prima dei 25 anni, con molti avendo esordio iniziale nella prima infanzia. Attualmente ci sono circa 326 mila bambini al di sotto dei 15 anni con epilessia negli Stati Uniti




"La conoscenza del risultato a lungo termine di epilessia dell'infanzia è un fattore importante nelle decisioni di trattamento," ha spiegato il leader di studio Ada Geerts. "Il corso di epilessia è a nostro avviso importante indagare, perché la variazione intra- e inter-individuale può essere considerevole. I periodi di remissione e di recidiva possono interscambiare che possono influenzare la nostra interpretazione dei risultati degli studi prognostici, consigli ai pazienti, le strategie di trattamento , e la tempistica di riferimento per la chirurgia. "

I ricercatori indicano che è ancora in gran parte sconosciuto se il risultato a lungo termine di epilessia è determinata dal suo corso naturale o se può essere modificato da un trattamento. Mentre il risultato in termini di remissione o la morte può essere determinato facilmente, il corso a lungo raggio di epilessia è più difficile da descrivere. Per affrontare la necessità di studi con follow-up prolungato in un'ampia coorte di pazienti, il team di ricerca ha valutato il corso e l'esito di esordio infantile dell'epilessia in 413 bambini per un periodo di 15 anni.

Lo studio è iniziato nel 1988 con il team di valutazione di 494 bambini (di età compresa tra 1 mese e 16 anni) che sono stati di recente diagnosi di epilessia. I pazienti sono stati seguiti per 5 anni, e poi ricontattato dal questionario 10 anni dopo. Un totale di 413 risposte sono state ricevute. L'età media di insorgenza di epilessia era di 5,5 anni e l'età media alla ultimo contatto era 20,8 anni. L'eziologia è idiopatica in 50,8%, sintomatico remoto 27,8%, e criptogenetica in 21,3%. Il follow up è stato di 14,8 anni.

Duecento novantatre di 413 soggetti (70,9%) hanno avuto una remissione terminale di almeno 5 anni alla fine dello studio (61,9% di sconto farmaci antiepilettici [FAE]; 9,0% su DAE). Al contrario, l'epilessia è rimasto attivo nel 30% dei pazienti ed è diventato intrattabile nel 10%, con la maggior parte di quelli con epilessia attiva o intrattabilità avere una eziologia non idiopatica. Nei pazienti con un decorso favorevole, eziologia idiopatica era predominante, e la media di remissione più lungo durante i primi 5 anni di follow-up è stato significativamente superiore a quello di tutti gli altri gruppi. I ricercatori hanno concluso che gli AED probabilmente non influenza corso epilessia - si limitano a sopprimere le convulsioni. La mortalità era significativamente più alta solo in quelli con eziologia sintomatica remota.

Geerts ha concluso, "La prognosi a lungo termine dell'epilessia favorevole nella maggior parte dei bambini, in particolare per quelli con eziologia idiopatica. Resta da vedere se un tale corso è influenzata dal trattamento dato, dal momento che l'epilessia ad esordio infantile è spesso una benigna autolimitante disordine e il trattamento si sono rivelate inefficaci nei pazienti con epilessia attiva o intrattabilità ".

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