I bambini con malattie respiratorie croniche sono vulnerabili a H1N1 critica

Giugno 7, 2016 Admin Salute 0 1
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Come professionisti di terapia intensiva sviluppare una migliore comprensione della progressione di H1N1, stanno diventando più preparati per il trattamento di bambini con casi gravi, secondo un nuovo studio che sarà pubblicato nel numero di marzo del Pediatric Critical Care Medicine (PCCM).

Inoltre, con un'attenta gestione, il sistema di terapia intensiva pediatrica dovrebbe essere in grado di soddisfare le crescenti richieste di una pandemia di influenza, secondo uno studio di modellazione risorsa pubblicato nello stesso numero di PCCM. Entrambi gli studi sono disponibili su www.pccmjournal.org.

Il primo studio H1N1 concentrandosi esclusivamente su bambini gravemente malati scoperto che i bambini con malattie croniche, malattie respiratorie in particolare, hanno maggiori probabilità di sviluppare l'influenza H1N1 che richiede terapia intensiva e che il virus possa cambiare rotta in quanto attacca i polmoni nel corso della la malattia.




"La buona notizia è che tutti i nostri pazienti sono sopravvissuti, anche se alcuni ventilatori meccanici necessari e farmaci cuore", ha detto l'autore senior David G. Nichols, MD, professore di anestesiologia/terapia intensiva e pediatria alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins .

Rispetto alla influenza stagionale, l'influenza H1N1 sembra avere un aumento dei tassi di infezione tra i bambini e giovani adulti e varia in severità.

I ricercatori hanno esaminato i casi di 13 bambini gravemente malati con H1N1 ricoverato in Hopkins bambini dell'Ospedale Johns unità Centro pediatrico di terapia intensiva durante la primavera e l'estate del 2009. Essi hanno scoperto che la stragrande maggioranza (92%) dei bambini ha avuto una malattia cronica sottostante, di solito una malattia polmonare come l'asma, prima di contrarre l'infezione da H1N1.

"Critical malattia H1N1 nei bambini ha diverse e in rapida evoluzione manifestazioni nei polmoni dei pazienti", ha spiegato il dottor Nichols. "Alcuni bambini si comportava come se stavano avendo un attacco d'asma, mentre gli altri bambini si comportava come se avessero una grave polmonite. Alcuni bambini hanno avuto entrambi o passati da uno all'altro. Queste manifestazioni variabili e mutevoli di infezione reso supporto vitale polmone con un meccanico ventilatore impegnativo e ci ha richiesto di rivedere costantemente e riaggiustare trattamenti. "

I ricercatori hanno anche scoperto che i bambini con malattie polmonari H1N1 sono ad aumentato rischio di sviluppare un secondo tipo di polmonite.

I pazienti che hanno ricevuto un trattamento con farmaci antivirali come il Tamiflu entro 48 ore dal ricovero non avevano risultati significativamente diversi rispetto a quelli che hanno ricevuto un trattamento antivirale più di 48 ore dopo il ricovero.

Studio offre valutazione positiva del PICU capacità di intervento durante la pandemia di influenza

Anche durante il picco di una pandemia, un'adeguata assistenza sanitaria può essere fornita se i pazienti sono gestiti in modo appropriato. "Una pandemia influenzale per i bambini può essere gestito, anche tenendo cure d'emergenza per-non-influenzali legate bambini per acuti, ma solo quando le regole decisionali aziendali per l'assistenza sanitaria ospedaliera sono seguiti e terapia anti-virale è utilizzato per ridurre il carico di la malattia nella comunità ", ha detto l'autore Raoul E. Nap, PhD, Direzione degli affari sanitari, la qualità e la sicurezza presso la University Medical Center di Groningen, Università di Groningen nei Paesi Bassi.

I ricercatori hanno modellato capacità di intervento pediatrico di struttura sanitaria e requisiti di terapia intensiva pediatrica (PICU) nel corso del tempo per valutare l'adeguatezza dei piani di preparazione a una pandemia influenzale.

Hanno notato una mancanza di analisi pubblicate e dettagliate di esigenze e richieste PICU, sollevando la preoccupazione che le strutture PICU saranno un importante fattore limitante nella fornitura di cure. "Abbiamo dimostrato che la capacità PICU ondata è probabile che sia adeguato assumendo che possano essere deviati 'ragazzi' [di età 7-8 anni>] per un ambiente di terapia intensiva per adulti preservando un adeguato spazio letto per 'i bambini più piccoli', che le risorse di terapia intensiva abbastanza adulti sono disponibile e tale disposizione sicura di cure ai bambini può essere garantita ", ha detto il dottor Nap.

Valutazione complessiva dello studio che una pandemia influenzale può essere gestita a livello delle istituzioni sanitarie contrasta chiaramente con altre analisi globali che fanno riflettere e scoraggianti presentati per la capacità ICU, secondo il dottor Nap.

"Raccomandiamo che un modello di pianificazione adattabile per capacità di intervento pediatrico essere parte integrante di un piano di preparazione per una pandemia di influenza", ha concluso il dottor Nap.

"H1N1 ha notevolmente influenzato ogni pediatrica programma medicina critica in tutto il mondo," ha dichiarato il direttore PCCM Patrick M. Kochanek, MD, FCCM. "Considero la diffusione di nuove informazioni su questa malattia come la massima priorità per la nostra rivista. Le relazioni sia da Baltimora e Paesi Bassi nel numero di marzo di Pediatric Critical Care Medicine presenti, rispettivamente, preziose informazioni sull'impatto delle malattie respiratorie critica prodotti da H1N1 nei bambini con condizioni croniche, ed esplora PICU capacità di intervento. "

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