I beta-bloccanti possono essere associati con i benefici nei pazienti con malattia polmonare

Giugno 17, 2016 Admin Salute 0 29
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I pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) possono avere un minor numero di riacutizzazioni respiratorie e la sopravvivenza di più se si prendono farmaci beta-bloccanti, secondo un rapporto del 24 maggio questione di Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archivi riviste.

Entro il 2020, la BPCO - una diagnosi che comprende enfisema e la bronchite cronica - è destinato a diventare la terza causa di morte nel mondo occidentale, in base alle informazioni in questo articolo. I pazienti con la condizione sono anche soggetti a sviluppare e morire di malattie cardiovascolari. Farmaci noti come beta-bloccanti, usati per trattare i disordini di alta pressione sanguigna e del ritmo cardiaco, sono noti per migliorare la sopravvivenza dei pazienti con malattie cardiovascolari. Tuttavia, i medici evitano l'uso di beta-bloccanti nei pazienti con BPCO a causa delle preoccupazioni circa gli effetti negativi sui polmoni.

Frans H. Rutten, MD, Ph.D., della University Medical Center di Utrecht, Paesi Bassi, ha studiato i dati di cartelle cliniche elettroniche di 2.230 pazienti (età media 64,8) con BPCO che hanno visitato 23 pratiche mediche generali tra il 1996 e il 2006. Di questi , 560 avevano BPCO all'inizio dello studio e 1.670 hanno sviluppato durante il periodo di studio; 665 utilizzati beta-bloccanti e 1.565 no.




Durante una media di 7,2 anni di follow-up, 686 pazienti (30,8 per cento) sono morte, tra cui il 27,2 per cento di coloro che hanno utilizzato un beta-bloccante rispetto al 32,3 per cento di coloro che non hanno utilizzato un beta-bloccante. Inoltre, 1.055 pazienti (47,3 per cento) hanno avuto almeno una riacutizzazione della BPCO, tra cui il 42,7 per cento di coloro che avevano usato un beta-bloccante e 49,3 per cento di coloro che non hanno utilizzato un beta-bloccante.

Tra il sottogruppo di 1.229 pazienti senza malattia cardiovascolare conclamata, 520 (42,3 per cento) ha avuto almeno una riacutizzazione della BPCO e di 241 (19,6 per cento) è morto. Questi risultati sono stati sia meno probabile tra i 239 pazienti (19,4 per cento) che hanno utilizzato i beta-bloccanti.

"A nostra conoscenza, questo è il primo studio osservazionale che mostra che il trattamento a lungo termine con beta-bloccanti può migliorare la sopravvivenza e ridurre il rischio di una riacutizzazione della BPCO in un ampio spettro di pazienti con diagnosi di BPCO, inclusi quelli che hanno BPCO con ma, soprattutto, anche senza comorbidità cardiovascolari evidenti, "scrivono gli autori.

"Sia i beta-bloccanti possono anche causare utile polmonare [polmoni] attività e quindi sono veramente stupefacenti" cardiopolmonari 'resta da dimostrare, "scrivono gli autori. Studi randomizzati controllati per valutare l'uso di beta-bloccanti nei pazienti con BPCO sono necessarie, ma concludere.

Editoriale: beta-bloccanti possono fornire nuova speranza per i pazienti con BPCO

Anche se i beta-bloccanti riducono morti tra i pazienti con alcune condizioni cardiovascolari del 30 per cento al 40 per cento, il loro uso "è spesso trattenuta in pazienti che hanno BPCO co-esistenti, perché i medici temono che i beta-bloccanti saranno provocare broncospasmo e indurre insufficienza respiratoria in questi pazienti , "scrivono Don D. Sin, MD, MPH, e SF Paul uomo, MD, della University of British Columbia e la Provvidenza Cuore e Lung Institute, Vancouver, Canada, in un editoriale di accompagnamento.

"Non sorprende, grandi studi epidemiologici hanno dimostrato che meno di un terzo dei pazienti affetti da BPCO ricevono beta-bloccanti dopo un evento coronarico acuto, nonostante dati convincenti che prolungano la vita e migliorare i risultati di salute in questi pazienti", che continuerà.

"Lo studio di Rutten et al suggerisce provocatoriamente che l'uso di beta-bloccanti, contrariamente all'insegnamento classico, non è solo sicuro, ma anche in grado di prolungare la sopravvivenza e ridurre le riacutizzazioni nella BPCO, fornendo una nuova speranza per i pazienti con BPCO," concludono. "Tuttavia, prima di poter accettare pienamente questo concetto, sarà necessario un grande, ben condotta, randomizzato controllato per confermare questi risultati. Fino ad allora, i dati di Rutten e colleghi fornisce una motivazione per i clinici che praticano per utilizzare i beta-bloccanti cautela nei pazienti con BPCO, che hanno anche una condizione cardiovascolare co-esistenti per i quali è richiesto un beta-bloccante. "

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