I diabetici a maggior rischio di complicanze dopo arterie-Re di apertura

Giugno 17, 2016 Admin Salute 0 3
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DALLAS, 6 marzo 2001 - Re-blocco dell'arteria - una complicanza comune dopo angioplastica - è un problema più grave per le persone con diabete rispetto ai non diabetici, e potrebbe spiegare perché si trovano ad affrontare un aumento del rischio di morte dopo la procedura, ricercatori in relazione odierna Circulation: Journal of American Heart Association.

"Il nostro studio fornisce una spiegazione per l'osservazione precedente dei poveri outcome dei pazienti diabetici dopo angioplastica coronarica", dice Eric Van Belle, MD, professore assistente presso l'Università di Lille, in Francia, e autore principale dello studio. "Suggerisce anche un nuovo bersaglio terapeutico per migliorare l'esito di questi pazienti."

Rispetto alla popolazione generale, le persone con diabete tariffa peggio dopo angioplastica con palloncino, in cui un catetere a punta con un palloncino sgonfio viene inserito in un'arteria ristretta e il palloncino viene gonfiato per spingere la zona intasato e dilatare il vaso sanguigno. Van Belle dice che il suo studio indica che i diabetici dovrebbero essere trattati in modo diverso dalla popolazione generale e possono portare a nuove terapie a bersaglio ri-blocco, o restenosi, in quel gruppo.




"Questo suggerisce che a palloncino sola angioplastica deve essere abbandonato in pazienti diabetici," dice. "Per questo gruppo di pazienti, utilizzando uno stent - un tubo di rete metallica impiantato per prop aperta l'arteria - riduce l'incidenza di restenosi dopo angioplastica con palloncino, sebbene ancora è superiore rispetto ai non diabetici che ricevono stent." Inoltre, Van Belle dice stenting dovrebbe essere combinato con potenti farmaci antipiastrinici per questo gruppo ad alto rischio di pazienti.

Il procedimento, noto anche come angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), è un comune alternativa per bypassare un intervento chirurgico per molti pazienti. Tuttavia, il tasso di mortalità maggiore per i diabetici - che è 4-5 volte superiore rispetto ai non-diabetici in cinque anni - ha portato a domande circa se i diabetici dovrebbero sottoporsi PCTA.

Lo studio ha un grande importanza per la sanità pubblica, perché il diabete accelera lo sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni. Mentre i diabetici costituiscono solo circa il 5 per cento della popolazione generale, che rappresentano il 15 al 25 per cento dei candidati per PTCA o chirurgia by-pass aortocoronarico, dice Van Belle.

Più di 500 persone con diabete sono stati seguiti per più di 6 Ѕ anni. La squadra di Van Belle scoperto che la quantità di restenosi nei vasi sanguigni dei diabetici sei mesi dopo PTCA è stato associato ad un aumento della mortalità - in particolare in un sottogruppo di pazienti diabetici con restenosi completa, conosciuta come la forma "occlusiva", dice.

"Questo è il primo studio a dimostrare che la restenosi occlusiva ha una rilevanza clinica, ed è uno dei più forti predittori di mortalità nella popolazione diabetica, a prescindere dai soliti fattori di rischio come l'età, frazione di eiezione ventricolare sinistra, altre complicazioni legate al diabete, pressione alta o malattia coronarica in più vasi, "dice.

Van Belle aggiunge che lo studio solleva domande intriganti su come ristenosi potesse essere così critico nei diabetici rispetto ai non diabetici.

In un editoriale di accompagnamento, Burton E. Sobel, MD, Amidon Professore e Presidente del Dipartimento di Medicina, University of Vermont College of Medicine, Burlington, suggerisce che gli alti livelli di insulina nei diabetici sangue possono influenzare la coagulazione, la disgregazione proteica o tipi di cellule coinvolte nel processo di ri-chiusura.

Non diabetici hanno robusta ricrescita delle cellule muscolari lisce, spiega. Al contrario, restenosi diabetica contiene più lipidi - i grassi sanguigni che figurano nei livelli di colesterolo - e materiale non-cellulare che è più probabile rottura e provocare attacchi di cuore o ictus.

Nella sua pratica, Van Belle riporta pazienti diabetici indietro per un follow-up angiografia per verificare ri-blocco sei mesi dopo PTCA. "È fondamentale nella gestione dei pazienti diabetici per i medici a capire le ragioni del loro scarso risultato dopo PTCA, come il motivo per cui la restenosi diabetica è diverso dal morbido tessuto fibroso trovato nella ristenosi nei non diabetici", aggiunge Van Belle. "Una risposta a questa domanda può aiutare nella progettazione di nuovi farmaci o altri approcci per migliorare i risultati PTCA in questo gruppo ad alto rischio."

Co-autori includono Rйgis Ketelers, M.D .; Christophe Bauters, M.D .; Marc Pйriй, M.D .; Kaveh Abolmaali, M.D .; Florence Richard, M.D., Ph.D .; Jean-Marc Lablanche, M.D .; Eugиne P. McFadden, MRCPI; e Michel E. Bertrand, M.D.

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