I diabetici che controllano Blood Sugar oggi sono più probabilità di avere piedi sani e nervi Tomorrow

Giugno 10, 2016 Admin Salute 0 4
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Le persone con diabete che mantengono la loro glicemia sotto controllo oggi probabilmente la possibilità di gran lunga inferiore di sviluppare dolore al piede o altri danni al sistema nervoso di domani, secondo i nuovi risultati di ricerca provenienti da uno studio nazionale.

Infatti, lo studio mostra che gli effetti positivi del controllo glicemico stretto può essere visto più di un decennio dopo. Alla fine del periodo di studio, i pazienti che avevano controllato la glicemia strettamente sin dall'inizio dello studio sono stati il ​​51 per cento meno probabilità di avere problemi nervosi rispetto ai pazienti che hanno iniziato lo studio, allo stesso tempo, ma non ha avuto il primo 5 anni periodo di intenso controllo della glicemia.

Lo studio, pubblicato nel numero di febbraio della rivista Diabetes Care, ha coinvolto 1.441 persone con diabete di tipo 1, noto anche come diabete giovanile. Anche se i pazienti con la più comune forma di tipo 2 di diabete non sono stati coinvolti, i risultati possono avere implicazioni per i 18 milioni di americani con diabete di tipo 2.




Due terzi di tutte le persone con diabete hanno un certo grado di problemi nervosi, o neuropatia, legati alla loro diabete. Il segno più comune è intorpidimento o dolore ai piedi e alle gambe, che possono progredire nel tempo per causare disabilità. Neuropatia svolge un ruolo importante in 80.000 piedi e gambe amputazioni nei diabetici americani ogni anno.

"Questa è una scoperta emozionante che aggiunge credito all'idea di memoria metabolica, o il concetto che ci può essere un effetto durevole dai primi e sostenuti gli sforzi per mantenere lo zucchero nel sangue", dice l'autore senior Eva Feldman, MD, Ph.D. , la DeJong Professore Ordinario di Neurologia presso l'Università del Michigan Medical School e direttore del Centro di neuropatia UM. "Suggerisce che un buon controllo del glucosio protegge chiaramente pazienti nel lungo termine."

Il nuovo studio segna la prima volta che il controllo degli zuccheri nel sangue stretto ha dimostrato di avere un effetto a lungo termine sulla possibilità che una persona con diabete svilupperà neuropatia. Risultati simili sono state fatte per altri due complicanze frequenti del diabete, retinopatia (malattia degli occhi) e nefropatia (malattie renali).

I nuovi risultati vengono dal Epidemiologia del diabete di intervento e di complicanze (EDIC) studio che nasce dalla nazionale Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Finanziato dal National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali, il DCCT ha iniziato nel 1980 da persone assegnando casualmente con diabete di tipo 1 a uno stretto controllo di zucchero nel sangue con tre iniezioni di insulina al giorno o una pompa di insulina, o al sangue più tipico il controllo dello zucchero per il momento, con 1-2 iniezioni di insulina al giorno. Quest'ultimo gruppo è stato poi invitato ad adottare stretto controllo della glicemia, e lo studio EDIC monitorato la salute di tutti i pazienti.

I nuovi rapporti di carta i risultati di otto anni di valutazioni neuropatia sotto lo studio EDIC, tra 1.441 DCCT partecipanti che non avevano sintomi o segni di neuropatia alla fine del DCCT.

I sintomi ed i segni sono stati valutati con un questionario standardizzato sviluppato e validato da UM ricercatori della Michigan Diabetes Research and Training Center. Chiamato il Michigan Neuropatia Screening Instrument, il questionario è completato da entrambi i pazienti - che riferiscono sintomi come formicolio, dolore, intorpidimento, e la sensibilità - e da parte dei medici, che completano un esame fisico dei piedi dei pazienti, compresa la sensibilità al tatto e vibrazioni, e la presenza di calli e piaghe che i pazienti potrebbero non essere in grado di sentire a causa di danni ai nervi.

Tali problemi ai piedi possono infettarsi e portare a ferite aperte che possono essere difficili da guarire a causa di altri aspetti del diabete. Le infezioni non corrette, se abbastanza male, può portare a decisioni di amputare le dita dei piedi, piedi e gambe. Questo "effetto domino" che inizia con la neuropatia e che porta a infezioni e amputazione è la ragione che le attuali linee guida per chiamare le persone con diabete di avere esami annuali del piede.

Feldman, che ha condotto l'analisi con l'infermiera di ricerca Catherine Martin, MS, osserva che lo studio ha esaminato la percentuale di partecipanti che ha avuto alcun segno positivo di neuropatia sulla loro questionario o il loro esame del piede ogni anno di studio EDIC, e poi li separava secondo il quale gruppo DCCT (controllo glicemico stretto o il controllo regolare) erano stati in.

Questo ha permesso loro di monitorare l'impatto della prima controllo glicemico stretto, anche se tutti i partecipanti sono stati invitati a controllare la glicemia strettamente una volta entrati nella fase EDIC del progetto. I risultati dei test presi ogni spettacolo anno che i due gruppi raggiunti molto simile controllo di zucchero nel sangue negli ultimi anni dello studio EDIC, con i livelli di un provvedimento chiamato A1C circa l'8 per cento per entrambi i gruppi.

Dopo il primo anno, il 28 per cento dei pazienti regolari di controllo ha mostrato segni di neuropatia sul loro esame fisico, anche se solo il 4,7 per cento ha riferito sintomi sui loro questionari. Al contrario, il 17,8 per cento dei pazienti stretto controllo aveva segni di neuropatia sui loro esami del piede, e 1,8 per cento ha riferito sintomi. La differenza tra i due gruppi era statisticamente significativa.

Nel corso del tempo, la differenza tra i due gruppi continuato ad essere significativa, anche se la percentuale di entrambi i gruppi che mostrava segni o sintomi riportati di neuropatia aumentata nel tempo. Entro la fine dell'ottavo anno di follow-up, quasi il 7 per cento dei partecipanti che erano stati nel gruppo di regular-controllo ha riferito sensazione sintomi della neuropatia, rispetto a circa il 3,5 per cento dei pazienti stretto controllo. E alla fine di otto anni, oltre il 26 per cento dei partecipanti regolare controllo aveva segni di neuropatia sul loro esame fisico, rispetto a poco più del 20 per cento dei partecipanti stretto controllo.

I ricercatori hanno calcolato verosimiglianze statistici per queste misure. In tutto, i partecipanti che avevano iniziato con stretto controllo di zucchero nel sangue e bloccato con esso erano il 51 per cento meno probabilità di relazione sintomi della neuropatia, e il 43 per cento meno probabilità di mostrare segni di esso, rispetto a quelli che avevano iniziato con regolare di zucchero nel sangue controllo e poi andato a stretto controllo. Ci sono state anche differenze tra i due gruppi nell'incidenza di ferite aperte che necessitano di trattamento medico o chirurgico, e di incidenza di amputazione.

In tutto, dice Feldman, i risultati rafforzano un messaggio fondamentale per tutti i pazienti con diabete di oggi, anche se diabetici di tipo 2 tendono ad avere altri problemi di salute che possono interferire con gli effetti protettivi di controllo dello zucchero stretto. Quel messaggio: Controllare i livelli di zucchero nel sangue regolarmente, e prendere misure per tenerli sotto stretto controllo, con poche estremi di zucchero a basso o alto.

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