I medici di base esitano a prescrivere antidepressivi per adolescenti depressi

Aprile 4, 2016 Admin Salute 0 9
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Medici pediatrici cure primarie (PCP) sono riluttanti a prescrivere farmaci antidepressivi a pazienti adolescenti - anche quelli con depressione grave, segnala uno studio nel numero di gennaio del Journal Developmental & Behavioral Pediatrics, la rivista ufficiale della Società per Sviluppo e Behavioral Pediatrics. La rivista è pubblicata da Lippincott Williams & Wilkins, una parte di Wolters Kluwer Health.

Pediatrico

PCPs che sono più informati circa la depressione - e in particolare coloro che hanno accesso a un provider in loco cura della salute mentale - sono più propensi a prescrivere antidepressivi per adolescenti depressi. L'autore principale Dr Ana Radovic dell'ospedale dei bambini di Pittsburgh di UPMC commenta: "Con la carenza nazionale di psichiatri infantili, interventi di educazione che tengano conto i sentimenti di un fornitore di cure primarie di carico quando si affrontano problemi di salute mentale e di assistenza in collaborazione con i professionisti della salute mentale sarà necessaria per aumentare appropriata prescrizione di farmaci antidepressivi per adolescenti depressi. "




La maggior parte dei PCPs Non sarebbe prescrivere antidepressivi per adolescenti depressi e rimanda alla Child Psychiatry

Nello studio, 58 PCPs pediatrici sono stati presentati con vignette che descrivono due 15-year-old ragazze con la depressione. Uno scenario incontrato i criteri per la depressione moderata e uno per la depressione grave; né paziente era suicida. La maggior parte dei PCPs erano medici, ma alcuni erano infermieri o altri professionisti.

Gli operatori sanitari sono stati invitati a una raccomandazione di trattamento iniziale per ogni paziente. Le risposte sono state confrontate con la conoscenza dei PCPs 'di depressione, atteggiamenti verso occupano di questioni psicosociali, e le caratteristiche di pratica.

Pochi PCPs detto che avrebbero prescrivere un antidepressivo: solo un quarto per il paziente con depressione moderata e circa un terzo del paziente con depressione grave. Le attuali linee guida raccomandano antidepressivi e/o la terapia cognitivo-comportamentale per adolescenti con depressione da moderata a grave. I farmaci antidepressivi sono considerate particolarmente efficace per i pazienti con depressione grave.

Al contrario, la maggior parte PCPs detto che avrebbero riferiscono i pazienti di un bambino e dell'adolescente psichiatra per la gestione dei farmaci: il 60 per cento per il paziente con depressione moderata e il 90 per cento per il paziente con grave depressione. Consultazione di salute mentale è raccomandato per gli adolescenti gravemente depressi, ma non necessariamente quelli con depressione moderata.

Istruzione e terapeuti On-Site può migliorare trattamento appropriato per Adolescent Depression

Antidepressivi sono stati circa cinque volte più probabilità di essere raccomandato da PCPs che avevano accesso a un provider in loco cura della salute mentale. Tutti PCPs nello studio erano parte di una grande rete di pratica pediatrica che ha avuto accesso a licenza terapisti salute mentale - alcuni in loco e alcuni in pratiche vicini.

Provider che ha segnato più alto in un test di conoscenza della depressione erano circa il 70 per cento più probabilità di raccomandare antidepressivi. Al contrario, coloro che si sentivano un più alto senso di peso personale quando vede i pazienti per un problema di salute mentale legati erano meno propensi a dire che avrebbero prescrivere antidepressivi.

"Depressione adolescenziale è un problema di salute pubblica serio e sottotrattata", secondo il dottor Radovic e coautori. Il Preventive Task Force raccomanda lo screening di routine per la depressione, ma i ragazzi che schermano positivo può incontrare PCPs pediatrici che possono avere bassi tassi di prescrizione di antidepressivi a causa di "formazione e barriere strutturali." Il nuovo studio suggerisce che la maggior parte PCPs pediatrici non sono confortevoli antidepressivi raccomandando per adolescenti depressi.

La maggior parte dei PCPs nello studio hanno detto che avrebbero riferirsi pazienti adolescenti depressi per un bambino e dell'adolescente psichiatra per la valutazione - ma il numero di adolescenti con sintomi depressivi superano di gran lunga la capacità di trattamento della forza lavoro psichiatria infantile. Per questo motivo, è particolarmente importante che PCPs che vedono gli adolescenti siano capaci e fiduciosi nella gestione della depressione.

Lo studio mostra che PCPs che sanno di più su depressione e si sentono meno di un senso di peso vedere i pazienti con problemi di salute mentale legati sono più propensi a prescrivere antidepressivi, come lo sono coloro che hanno un accesso on-site per un operatore professionista della salute mentale. Dr Radovic e colleghi suggeriscono misure che possano favorire "direttiva-concordante" prescrizione di antidepressivi da PCP, incluso il supporto costante e la formazione in materia di gestione della depressione, cogestione con gli operatori della salute mentale, e interventi per rendere più confortevole PCP nel trattare con i pazienti 'psicosociale problemi.

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