I medici raccomandano diversi trattamenti per i pazienti che scelgono per se stessi, secondo uno studio

Maggio 2, 2016 Admin Salute 0 3
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L'atto di fare una raccomandazione sembra cambiare il modo in cui i medici pensano riguardo scelte mediche, e spesso fanno scelte diverse per se stessi che cosa suggeriscono ai pazienti, secondo uno studio sondaggio pubblicato nel numero di aprile 11 Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archivi riviste.

"I pazienti che affrontano decisioni difficili chiedono spesso i medici per le raccomandazioni", gli autori scrivono come informazioni di base nello studio. "Tuttavia, poco è conosciuto riguardo ai modi in cui le decisioni dei medici sono influenzati dal l'atto di fare una raccomandazione."

Peter A. Ubel, MD, della Duke University, Durham, NC, e colleghi hanno testato se fare una raccomandazione di trattamento cambia il modo medici pensano decisioni mediche. Gli autori hanno esaminato due campioni di US medici di assistenza primaria, e presentati ciascuno con uno dei due scenari clinici.




Nel primo scenario, 500 medici è stato chiesto di immaginare che sia loro o uno dei loro pazienti avevano appena ricevuto una diagnosi di tumore del colon e di fronte una scelta di una delle due operazioni per curare il cancro. Entrambi ambulatori curato il cancro del colon nel 80 per cento dei pazienti, ma un intervento chirurgico ha avuto una più alta mortalità (morte) tasso, ma un minor numero di effetti collaterali, mentre il secondo intervento ha avuto un tasso di mortalità più basso, ma una piccola percentuale di pazienti ha colostomia, diarrea cronica, occlusione intestinale intermittente o una infezione della ferita.

Un totale di 242 medici ha restituito il questionario cancro del colon (tasso di risposta del 48,4 per cento), e quando gli viene chiesto di immaginare che aveva ricevuto la diagnosi di cancro, 37,8 per cento dei medici ha scelto la procedura chirurgica con un più alto tasso di morte, ma un tasso più basso di effetti negativi. Al contrario, quando ha chiesto di fare una raccomandazione per un paziente, solo il 24,5 per cento dei medici ha scelto questa opzione.

Il secondo scenario chiesto 1.600 medici di immaginare che un nuovo ceppo di influenza aviaria era appena arrivato negli Stati Uniti Un gruppo di medici è stato chiesto di immaginare di essere stati infettati, e l'altro gruppo è stato chiesto di immaginare che il suo paziente è stato infettato. Un trattamento era disponibile per questo ceppo di influenza: un trattamento con immunoglobuline, senza la quale le persone che hanno contratto l'influenza hanno un tasso di mortalità del 10 per cento e un tasso di ospedalizzazione del 30 per cento, con una permanenza media di una settimana. Il trattamento potrebbe ridurre il tasso di eventi avversi della metà, ma provoca anche la morte in 1 per cento dei pazienti e paralisi neurologici permanenti in 4 per cento dei pazienti.

Lo scenario di influenza aviaria è stato restituito da 698 pazienti (tasso di risposta del 43,6 per cento), e il 62,9 per cento dei medici ha scelto di rinunciare al trattamento con immunoglobuline quando immaginando che erano stati infettati, al fine di evitare gli effetti negativi. Tuttavia, quando immaginando che un paziente era stato infettato, solo 48,5 per cento dei medici negativa non ottenere il trattamento.

"In conclusione, quando i medici fanno raccomandazioni per il trattamento, che pensano in modo diverso rispetto a quando prendere decisioni per se stessi", concludono gli autori. "In alcune circostanze, la formulazione di raccomandazioni potrebbero ridurre la qualità delle decisioni mediche. In almeno alcuni casi, tuttavia, ad esempio quando le emozioni interferiscono con il processo decisionale ottimale, questo cambiamento nel modo di pensare potrebbe portare a decisioni più ottimali. In discussione quando è opportuno per i medici a formulare raccomandazioni di trattamento per i loro pazienti, ora dobbiamo riconoscere che l'atto stesso di fare una raccomandazione cambia il modo in cui i medici pesano alternative mediche. "

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