I medici riluttanti a usare la chemioprevenzione del cancro alla prostata, spettacoli di studio

Aprile 6, 2016 Admin Salute 0 1
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Nonostante i risultati drammatici del Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), che ha mostrato una significativa riduzione nel cancro alla prostata tra quelli trattati con finasteride, i medici non hanno aumentato l'uso, secondo uno studio pubblicato nel numero di settembre di Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention , una rivista della American Association for Cancer Research.

I primi risultati del PCPT sono stati pubblicati nel 2003 sul New England Journal of Medicine e sono stati ampiamente segnalati. Il trial randomizzato controllato consisteva in 18.000 uomini e ha mostrato una riduzione del 25 per cento il rischio di cancro alla prostata.

Purtroppo, ha anche mostrato un aumento del 27 per cento del rischio di tumori ad alto grado, che è stato notato in un editoriale di accompagnamento. Ian Thompson, MD, presidente del dipartimento di urologia presso l'Università del Texas Health Science Center, che ha condotto lo studio, ha detto l'editoriale potrebbe aver colorato la percezione di finasteride.




"Le persone tendono a leggere gli editoriali più leggono articoli di giornale reali", ha detto Thompson. "Il paradosso studio di una riduzione globale della malattia, ma un aumento della malattia ad alto grado non è stato esplorato solo molto più tardi."

Nel 2008, un altro rapporto è stato pubblicato in Cancer Prevention Research, un altro giornale della AACR, dove Thompson e colleghi rianalizzati i dati insieme alle biopsie tumorali disponibili. I risultati hanno mostrato che la finasteride non ha in realtà aumenta il rischio; ha appena fatto il test a disposizione più sensibile. Questo risultato ha confermato i benefici di finasteride per la prevenzione del cancro della prostata.

Tuttavia, i risultati di questo nuovo studio ha dimostrato che i medici non hanno cambiato i loro modelli di pratica.

Linda Kinsinger, MD, MPH, consulente capo per la medicina preventiva presso la Veterans Health Administration Centro Nazionale per la Promozione della Salute e la Prevenzione delle Malattie, e colleghi hanno esaminato 325 urologi e 1.200 medici di base per determinare i loro modelli di prescrizione.

Anche se il numero di uomini che iniziano finasteride è cresciuto nel corso di un periodo di cinque anni, la pubblicazione dello studio PCPT non ha influenzato la loro decisione. Fifty-sette per cento di urologi e il 40 per cento dei medici di base hanno detto che prescritti finasteride più spesso; solo il 2 per cento ha detto che erano stati influenzati dai risultati in PCPT.

In realtà, il 64 per cento di urologi e l'80 per cento dei medici di base non prescrivono finasteride per la chemioprevenzione. Quando è stato chiesto per motivi della loro decisione, il 55 per cento ha detto che erano preoccupati per il rischio di tumori ad alto grado e 52 per cento ha dichiarato di non sapere che potrebbe essere utilizzato per la chemioprevenzione.

"L'uso della finasteride per la prevenzione del cancro della prostata non sembra essere ampiamente approvato", ha detto Kinsinger. "Il concetto di chemioprevenzione è difficile per i pazienti e medici."

Presso l'American Association for Cancer Research 101st Annual Meeting 2010 in Washington, DC, i ricercatori hanno presentato i risultati dello studio STAR, che ha mostrato una riduzione del cancro al seno con l'uso raloxifene. A sua volta, gli esperti hanno discusso le implicazioni di raloxifene per la prevenzione del cancro al seno. Scott Lippman, MD, presidente del Dipartimento di Toracica/Cervico Oncologia Medica presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center e redattore capo del Cancer Prevention Research, e Judy E. Garber, MD, MPH, direttore del il rischio di cancro e di programma di prevenzione al Dana-Farber Cancer Institute e AACR presidente eletto, ha detto che il pubblico ha bisogno di pensare a come agenti raloxifene nello stesso modo che avrebbero pensare statine nella prevenzione delle malattie cardiache.

Le statine hanno rivoluzionato il trattamento della malattia di cuore guidando i livelli di colesterolo basso con poco o nessun effetto collaterale e quindi ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Thompson ha detto la statina di chemioprevenzione analogia è una buona, ma rappresenta una sfida importante.

"Le statine bassa la malattia di cuore, riducendo il colesterolo nel sangue e che interessano altri lipidi, effetti che sono facili da misurare", ha detto. "Non c'è biomarker equivalente per la prevenzione del cancro. Con il colesterolo, per esempio, si può dire che la statina sta lavorando. Con un agente chemioprevenzione del cancro, non è possibile misurare il successo se non con l'assenza di cancro, che non si aspettava di ottenere in ogni caso. "

Thompson accordo, tuttavia, che la chemioprevenzione è una nuova importante frontiera che ha bisogno di attenzione continua.

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