I pazienti a piccole, isolate, ospedali rurali negli Stati Uniti più probabilità di ricevere minore qualità delle cure

Maggio 13, 2016 Admin Salute 0 1
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Nel primo studio nazionale per esaminare la cura a nelle zone rurali degli Stati Uniti, Harvard School of Public Health ospedali accesso critici (cahs) (HSPH), i ricercatori hanno trovato che cahs hanno meno capacità cliniche, bassa qualità delle cure e risultati peggiori rispetto ai pazienti altri ospedali. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti ricoverati in un CAH per attacco cardiaco, insufficienza cardiaca congestizia, o polmonite erano più a rischio di morire entro 30 giorni rispetto a quelli in altri ospedali. Lo studio dimostra che, nonostante più di un decennio di sforzi mirati a migliorare l'assistenza sanitaria rurale, sfide importanti restano.

"Ospedali accesso critici devono affrontare una serie unica di ostacoli a fornire cure di alta qualità, e i nostri risultati suggeriscono che le loro esigenze non sono soddisfatte dalle attuali sforzi di politica sanitaria", ha detto Karen Joynt, ricercatore del Dipartimento di politica sanitaria e di gestione e di HSPH l'autore principale dello studio.

Lo studio appare nel 6 luglio 2011, Journal of American Medical Association (JAMA).




Il governo definisce cahs come strutture geograficamente isolate con non più di 25 posti letto per acuti. Più di un quarto di ospedali per acuti negli Stati membri sono stati designati cahs dal Medicare Rural Hospital Flessibilità Programma della Balanced Budget Act 1997. Il programma creato di riforma di pagamento che ha mantenuto i piccoli ospedali rurali finanziariamente solventi, preservando l'accesso alle cure per gli americani rurali che altrimenti potrebbero non avere alcun fornitore ricoverato accessibili.

Joynt ei suoi colleghi hanno analizzato i registri di 2.351.701 Medicare a pagamento-per-service beneficiari a 4.738 ospedali (26,8 per cento dei quali erano cahs) con diagnosi di infarto miocardico acuto (attacco cardiaco), insufficienza cardiaca congestizia, la polmonite e nel 2008-2009. Rispetto ad altri ospedali, cahs erano meno probabilità di avere strutture di terapia intensiva, capacità avanzate di assistenza cardiaca, o le cartelle cliniche elettroniche, anche di base. Questi ospedali erano meno probabilità di fornire adeguate cure evidence-based, come misurato da metriche Hospital Quality Alliance.

I pazienti ricoverati in cahs avevano probabilità 30 al 70 per cento in più di morire entro 30 giorni dopo il ricovero per infarto, insufficienza cardiaca congestizia o polmonite. "Siamo rimasti sorpresi per la grandezza di questi risultati", ha dichiarato Ashish Jha, autore dello studio e professore associato del Dipartimento di politica e gestione sanitaria della HSPH. "Questi risultati suggeriscono che dobbiamo raddoppiare i nostri sforzi per aiutare questi ospedali a migliorare."

"Per migliorare la qualità delle cure pazienti ricevono a cahs, i politici potrebbero esplorare partnership con gli ospedali più grandi, aumentando l'uso della telemedicina, o l'inclusione di questi ospedali in sforzi nazionali di miglioramento della qualità", ha detto Joynt. "Aiutare questi ospedali migliorano è essenziale per garantire che tutti gli americani ricevono di alta qualità la cura, a prescindere dal luogo in cui vivono."

Gli autori dello studio incluso Yael Harris, direttore dell'Ufficio della Sanità IT & Qualità presso il Dipartimento di Salute e Servizi Umani e E. John Orav, professore associato presso il Dipartimento di Biostatistica presso HSPH.

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