I pazienti anziani ricoverati con alti livelli di glucosio sono più probabilità di morire in ospedale, studio suggerisce

Maggio 4, 2016 Admin Salute 0 2
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Uno studio ospedale due paesi di 808 pazienti anziani ha trovato una forte associazione tra alto, non diagnosticata glicemia nei pazienti non-diabetici e un aumento dei tassi di mortalità in ospedale, secondo il numero di marzo di IJCP, l'International Journal of Clinical Practice.

I ricercatori stanno ora chiedono di routine test del glucosio nel sangue dei pazienti anziani quando sono ricoverati in ospedale. Il team spagnolo ha esaminato 447 pazienti consecutivi ricoverati in una unità geriatrica, mentre la squadra italiana ha studiato 361 pazienti con più di 60 ricoverato in un reparto di medicina interna.

Essi hanno scoperto che, quando hanno escluso i 206 pazienti già diagnosticati con il diabete, il 25% dei rimanenti 602 pazienti aveva un livello di glucosio a digiuno di 126 mg/dl o più, che è la soglia utilizzata per diagnosticare la malattia, con poco meno di un quinto di quelli che superano 180 mg/dl.




I tassi di mortalità nei pazienti con un livello di glucosio a digiuno inferiore a 126 mg/dl, è stata poco più dell'8% sia per il campione totale ed i pazienti ricoverati, senza una diagnosi di diabete. Ma quando i ricercatori hanno esaminato i pazienti non diagnosticati i cui livelli di glucosio a digiuno sono stati 126 mg/dl a 180mg/dl, il tasso di mortalità è salito al 18% e, nei pazienti i cui livelli superato 180mg/dl, il tasso è aumentato al 31%.

Questi livelli erano molto superiore al 14% e 23% registrato per pazienti diabetici con livelli di glucosio a digiuno superiori rispettivamente 126 mg/dl e 180 mg/dl.

"Questa è la prima multi-centro studio prospettico per valutare la relazione tra i livelli di glicemia a digiuno e in ospedale la mortalità in un'ampia coorte di pazienti anziani" dice l'autore principale dott Pedro Iglesias del Dipartimento di Endocrinologia dell'Ospedale Ramon y Cajal di Madrid , Spagna.

"I nostri risultati mostrano chiaramente che il glucosio a digiuno è un fattore di rischio significativo per la morte durante l'ospedalizzazione, soprattutto in pazienti che non sono stati diagnosticati con il diabete."

Altri risultati chiave dello studio includono:

  • L'età media della coorte totale era 84 anni e il 57% era di sesso femminile, ma la coorte geriatrica spagnolo era più vecchio di coorte italiana di medicina interna (86 contro 80 anni), con una maggiore percentuale di donne (62% contro 50%).
  • C'è stata una maggiore incidenza di alta pressione sanguigna, più bassa pressione sistolica e diastolica, superiore glicemia e creatinina e concentrazioni più basse di colesterolo totale nella coorte spagnolo.
  • I cinque motivi più comuni per il ricovero ospedaliero nella coorte totale sono stati: insufficienza cardiaca congestizia (19%), infezione del tratto respiratorio (12,5%), malattie cerebrovascolari acute (12%), esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica (9%) e il cancro (8%).

Tuttavia, c'erano differenze significative tra le due coorti.

  • 25% della coorte totale aveva una diagnosi pre-esistente di diabete, con 2% più pazienti nella coorte spagnola rispetto coorte italiana avere la malattia.
  • Tassi di glucosio a digiuno mediani per la coorte totale erano superiori di oltre il 20% nei pazienti che sono morti (127 mg/dl) rispetto a coloro che sono sopravvissuti (105 mg/dl).
  • Degenza media di 10,5 giorni per la coorte totale e il tempo medio di ricovero a morte era 11,3 giorni. La medicina di coorte interna italiana ha avuto un tasso più basso di morte (8% contro il 14%) e il soggiorno inferiore media ospedaliera (nove giorni contro 12 giorni) rispetto al gruppo geriatrica spagnolo, ma gli intervalli di ammissione a morte erano simili in entrambi i gruppi.

"Il nostro studio mostra un alto tasso di mortalità e di sopravvivenza ospedaliera breve nei pazienti anziani non diabetici con una linea di base ad alto livello di glucosio a digiuno superiore a 180 mg/dl" conclude il co-autore il professor Fabio Monzani del Dipartimento di Medicina Interna presso l'Università di Pisa, Italia.

"Sottolinea l'importanza di testare pazienti anziani per i livelli di glucosio a digiuno al momento del ricovero in ospedale per malattie acute e suggerisce che un livello di glucosio nel sangue di 180 mg/dl o meno potrebbe essere un obiettivo appropriato in persone che non sono stati diagnosticati con il diabete.

"Questi risultati ci dovrebbero aiutare ad identificare i pazienti ad alto rischio durante il ricovero, in modo che possano essere offerti terapia intensiva per ridurre il rischio di morte e di migliorare la loro prognosi."

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