I pazienti cardiovascolari assunzione di alcuni farmaci richiedono accurati controlli per proteggere i livelli contro pericolosamente alti di potassio

Aprile 25, 2016 Admin Salute 0 0
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DALLAS (10 agosto 2004) - Alcuni pazienti con ipertensione o altre malattie cardiovascolari dovrebbe essere attentamente monitorato al fine di mantenere i livelli di potassio sicuri nel corpo quando prescritto alcuni farmaci, consiglia un nefrologo presso UT Southwestern Medical Center a Dallas.

Angiotensina-conversione-enzima (ACE) e del recettore dell'angiotensina bloccanti sono comunemente usati per trattare l'ipertensione e diminuire i problemi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio. Un effetto collaterale di queste terapie è iperkaliemia, o superiore ai livelli normali di potassio nel sangue.

"Perché un terzo alla metà dei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia hanno complicazioni renali, una grande percentuale di pazienti in trattamento con ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina sono ad aumentato rischio di iperkaliemia," ha detto il dottor Biff Palmer, professore di medicina interna presso UT Southwestern, in un articolo di rassegna nel numero 5 agosto del New England Journal of Medicine.




L'equilibrio del potassio tra le cellule e il sangue è fondamentale. Potassio influenza il modo in cui funzionano le membrane cellulari e regola l'azione del cuore e percorsi tra il cervello e muscoli. Lo sviluppo di iperkaliemia è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita, perché può interferire con il normale ritmo del cuore.

Il potassio viene escreto principalmente dai reni. Tuttavia, i livelli possono diventare elevati se i reni non funzionano correttamente o se le cellule danneggiate rilasciano potassio nel sangue più velocemente di quanto i reni possono rimuoverlo.

Iperkaliemia è stata collegata all'uso degli ACE-inibitori in 10 per cento al 38 per cento dei pazienti ricoverati in ospedale con ipertensione o altre malattie cardiovascolari, e si sviluppa in circa il 10 per cento dei pazienti ambulatoriali entro un anno di questi farmaci essere prescritto. I pazienti a maggior rischio sono quelli con il diabete e quelli con funzione renale compromessa che potrebbero già avere complicanze a espellendo potassio.

Dr. Palmer ha detto che è importante per i medici a identificare i pazienti a rischio di iperkaliemia e attuare misure corrispondenti quando si usano questi farmaci.

"Profilo farmaci del paziente deve essere rivisto e farmaci cessate che compromettono l'escrezione di potassio nel rene, come over-the-counter farmaci anti-infiammatori non-steroidei come l'ibuprofene e naprossene," ha detto. "I pazienti devono essere chiesto l'uso di rimedi a base di erbe, come le erbe possono essere una fonte nascosta di potassio".

Inoltre, una dieta povera di potassio - evitando succo d'arancia, meloni, banane e sostituti del sale con potassio - deve essere prescritto. Se è necessario il trattamento con un ACE inibitore o un antagonista del recettore dell'angiotensina, è meglio iniziare con basse dosi, il Dr. Palmer ha detto. L'attuazione di queste misure consentirà pazienti ad aumentato rischio di iperkaliemia di godere dei benefici cardiovascolari di questi farmaci, piuttosto che inutilmente essere etichettato intollerante a causa della malattia.

L'articolo di rassegna, inteso come una guida per i medici, accompagna uno studio condotto da ricercatori dell'Università di Toronto e l'Istituto di Scienze Cliniche Evaluative a Toronto. Lo studio documenta un aumento polivalente dell'incidenza di iperkaliemia nei pazienti cardiaca congestizia in seguito alla pubblicazione di un processo nel 1999, che ha segnalato l'uso di un antagonista del recettore dell'aldosterone ed ACE inibitore riduce insieme i tassi di mortalità in questi pazienti.

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