I pazienti con insufficienza cardiaca spesso sovrastimare le proprie Speranza di vita

Giugno 20, 2016 Admin Salute 0 3
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Molti pazienti con insufficienza cardiaca - soprattutto quelli più giovani e quelli con malattia più grave - significativamente sovrastimano quanto tempo di andare a vivere, dicono i ricercatori della Duke University Medical Center.

"E 'un po' di un puzzle", dice il Dr. Larry Allen, un cardiologo presso la Duke e autore principale dello studio. "Come medici, sappiamo quanto sia importante per parlare con i nostri pazienti su problematiche di fine vita, ma questo studio suggerisce potremmo aver bisogno di prendere un altro sguardo a come potremmo farlo meglio."

La ricerca ha dimostrato che tra i 122 pazienti con insufficienza cardiaca iscritti alla Duke University Heart Failure Disease Management Program, i pazienti, in media, credevano che il vivrebbero circa il 40 per cento superiore a quello accettato modelli di sopravvivenza previsto.




Mentre le ragioni del fenomeno non sono chiare, gli scienziati dicono che la scoperta potrebbe contenere importanti implicazioni sulle opzioni come i dispositivi di fascia alta medici, trapianti o cure palliative - decisioni importanti che hanno un enorme impatto sulla qualità dei risultati di vita e clinici dei pazienti .

Secondo l'American Heart Association, circa cinque milioni di persone negli Stati Uniti hanno l'insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore diventa debole e non è più in grado di pompare più sangue il corpo ha bisogno. Nonostante i progressi nelle opzioni di trattamento, la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica è triste: l'aspettativa di vita media è inferiore a cinque anni.

Michael Felker, MD, il ricercatore senior dello studio e membro del Duke Clinical Research Institute, dice la scoperta è importante a molti livelli.

"Con la crescente disponibilità di potenzialmente salva-vita, ma le terapie costose, i pazienti devono essere pienamente consapevoli della loro prognosi, al fine di prendere decisioni appropriate circa la loro cura. I nostri dati suggeriscono che non sta accadendo, e che molti pazienti con scompenso cardiaco non hanno una comprensione accurata del loro probabile sopravvivenza ", dice Felker.

Quando i ricercatori hanno chiesto ai pazienti di affrontare l'eventuale esito della loro malattia, il 9 per cento ha detto che pensava che sarebbero stati curati, il 51 per cento ha detto che pensava che avrebbero speranza di vita normale e il 36 per cento ha detto che pensavano insufficienza cardiaca sarebbe abbreviare la vita.

In media, i pazienti hanno detto che pensavano di vivere altri 13 anni. Ma il ampiamente accettata Failure modello Seattle cardiaca suggerito che i pazienti avrebbero solo vivere altri 10 anni, in media. Previsioni del paziente erano molto variabile, compreso tra 1 e 54 anni, e aveva quasi alcuna correlazione con le singole previsioni del modello.

I dati hanno mostrato che i pazienti sembravano prevedere la loro speranza di vita senza riguardo alla gravità della loro malattia; quelli con malattia in fase avanzata sono stati solo in grado di prevedere una più lunga durata di vita prevista, come quelli con malattia meno grave. I ricercatori hanno anche scoperto che le discussioni preliminari con i loro medici (solo circa un terzo di loro aveva parlato con un medico circa la loro prognosi) non sembra fare alcuna differenza nella misura in cui essi sono stati in grado di prevedere realisticamente i risultati. Hanno inoltre scoperto che non vi era alcuna relazione tra una stima più alta di longevità e di miglioramento della sopravvivenza.

"Anche se non abbiamo trovato alcuna differenza tra i pazienti che avevano parlato con i loro caregivers circa fine della vita e quelli che non aveva, che non significa che una migliore comunicazione non contribuire a cambiare le cose", dice Allen. "I pazienti sono in grado di prendere in così tante informazioni in una sola volta. Forse abbiamo bisogno di rivedere problematiche di fine vita più volte e il check-in per assicurarsi che i messaggi importanti non sono solo detto, ma intesa, come bene. E 'un complesso problema, e uno che ha bisogno di più studi. "

I ricercatori della Duke che hanno contribuito allo studio comprendono James Tulsky, Christopher O'Connor, Margaret Bowers e Gwen Dodson. Ulteriori co-autori includono Wayne Levy, dell'Università di Washington, che ha sviluppato il Modello Failure Seattle cardiaca; Jonathan Yager, da Cardiac Care Associates a Fairfax, in Virginia .; e Michele Jonsson Funk presso la University of North Carolina a Chapel Hill.

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