I recenti progressi della medicina portano ad una migliore salute per i bambini con artrite giovanile

Maggio 25, 2016 Admin Salute 0 1
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C'è stato un progressivo calo dei livelli di attività di malattia e disabilità tra i bambini con artrite idiopatica giovanile negli ultimi 25 anni, secondo la ricerca presentata questa settimana presso l'American College of Rheumatology Annual Meeting a San Diego. Questa ricerca conferma l'idea che i recenti progressi nella gestione della malattia hanno portato ad un sostanziale miglioramento nei risultati sanitari per i bambini che vivono con esso.

Ci sono diversi tipi di artrite idiopatica giovanile, (comunemente chiamati JIA o artrite reumatoide giovanile) tutto coinvolgendo cronica (a lungo termine) infiammazione delle articolazioni. Questa infiammazione inizia prima che i pazienti raggiungere l'età di 16, possono coinvolgere uno o più articolazioni, e possono causare altri sintomi come febbre, eruzioni cutanee e/o infiammazione oculare. Insorgenza sistemica JIA è un sottoinsieme di AIG che colpisce circa il 10 per cento dei bambini con artrite. Si comincia con febbri ricorrenti che possono essere 103 ° F o superiore, spesso accompagnata da un rash rosa che va e viene. Insorgenza sistemica JIA può causare infiammazione degli organi interni, nonché le articolazioni, anche se il gonfiore può non apparire finché mesi o anche anni dopo che i sintomi iniziano.

Negli ultimi tre decenni, ci sono stati importanti progressi nella gestione di JIA, tra cui l'introduzione di methotrexate come un potenziale trattamento precoce, l'uso diffuso di iniezioni di corticosteroidi intra articolari, e - più recentemente - la disponibilità della risposta biologica modificatori (comunemente chiamati Biologics). Anche se questo progresso trattamento ha portato ad un netto miglioramento delle prospettive dei bambini con JIA, l'impatto di questi trattamenti più recenti è ancora poco documentato.




Ricercatori dell'Università di Ginevra a Ginevra, l'Italia ha recentemente esaminato le cartelle cliniche di 1.079 i bambini che sono stati trattati per JIA tra gennaio 1987 e marzo 2012 per determinare se ci fossero cambiamenti notevoli nella attività della malattia e la disabilità fisica in questo periodo di tempo.

Durante tutto il periodo di studio, il medico - i risultati e genitore/centrata sul paziente sono stati sistematicamente valutati. I ricercatori hanno sfruttato questa raccolta a lungo termine dei dati per studiare come i cambiamenti nel trattamento nel corso di tale periodo di tempo influenzato questi risultati.

Misure di attività di malattia inclusi rating del medico e dei genitori globale, valutazione del dolore dei genitori, e il conteggio delle articolazioni con gonfiore, tenerezza o dolore.

Misure di disabilità incluso il numero di articolazioni con gamma limitata di movimento e di un questionario che ha valutato la capacità del bambino di svolgere le attività funzionali fisiche e le attività della vita quotidiana (la Health Assessment Questionnaire Infanzia, CHAQ prima del marzo 2007 e l'Artrite giovanile Funzionalità Scale, Jafs dopo tale data). Per consentire il confronto delle valutazioni di abilità funzionali, sia CHAQ e punteggi Jafs sono stati convertiti in una scala 0-10 (0 = migliore; 10 = peggiore). Valutazione capacità globale e le valutazioni del dolore e funzionale della Capogruppo non erano disponibili per le visite effettuate prima del 1995, perché prima di 1195, queste valutazioni sono state effettuate su scale non comparabili

Squadra del Dr. Ravelli riesaminata cartelle cliniche di 6.502 visite in quattro diversi periodi di tempo: 1) 1987-1996; 2) 1996-2000; 3) 2001-2005; e 4) 2006-2012. In tutti i settori esaminati, i ricercatori hanno notato notevoli miglioramenti su un periodo di tempo successivo.

"L'osservazione di un progressivo declino dei livelli di attività di malattia e di disabilità fisica nei bambini con JIA significa che reumatologi pediatrici possono essere più ottimisti per i bambini ei loro genitori circa la prognosi della malattia e possono anche rassicurarli che il bambino è molto meno probabilità di sviluppare danni alle articolazioni e compromissione della funzione fisica ", spiega Angelo Ravelli, MD; professore associato di pediatria; Dipartimento di Neuroscienze, Riabilitazione, Oftalmologia, Genetica, salute materna e infantile, Università di Genova; e piombo investigatore dello studio. "Il passo successivo è quello di confrontare questi dati con quelli ottenuti nei due-cinque anni successivi, quando l'impatto dei farmaci biologici più recenti (in particolare Tocilizumab (Actemra®), canakinumab (Ilaris®) e rilonacept (Arcalyst®)) sarà osservato particolare nella cura di Jia sistemica, che è una delle forme più gravi di JIA. Nella prospettiva di un miglioramento della metodologia della ricerca clinica, questo studio dimostra l'importanza della valutazione quantitativa regolare di stato di malattia attraverso l'uso di misure cliniche standardizzate documentare in modo affidabile l'impatto emergente strategie terapeutiche sulla prognosi malattia ".

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