I sintomi di PTSD associato ad un aumentato rischio di morte dopo Cuore Eventi

Maggio 16, 2016 Admin Salute 0 6
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Gli individui che ricevono defibrillatori cardiaci impiantabili dopo un evento cardiaco improvviso appaiono più probabilità di morire entro cinque anni se accusano sintomi di disordine da stress post-traumatico, indipendentemente dalla gravità della malattia, secondo un nuovo rapporto.

Sopravvivere una condizione del cuore pericolo di vita, come infarto o arresto cardiaco, causa disagio significativo, in base alle informazioni in questo articolo. Risultante sintomi, tra cui la paura intensa, ricordi intrusivi dolorosi e ipervigilanza (uno stato di tensione fisica e psicologica derivante dalla risposta di volo-o-lotta) -può qualificano un individuo per una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Tra l'8 per cento e il 20 per cento dei pazienti con sindromi coronariche acute e il 27 per cento al 38 per cento di coloro che sopravvivono un arresto cardiaco sviluppare PTSD.

Karl-Heinz Ladwig, Ph.D., MD, della Technische Universitaet Muenchen, Monaco di Baviera, e Helmholtz Zentrum Centro di Ricerca Nazionale per la Salute Ambientale, Neuherberg, la Germania, e colleghi hanno studiato 211 pazienti che avevano ricevuto defibrillatori cardiaci impiantabili (dispositivi che amministrano shock contribuire a ripristinare la normale battito cardiaco) a seguito di un evento cardiaco nel 1998. I partecipanti sono stati intervistati in media di 27 mesi dopo l'impianto e 38 hanno riportato gravi sintomi di PTSD. Tutti i pazienti sono stati poi seguiti attraverso le cartelle cliniche, interviste telefoniche, le relazioni familiari e certificati di morte a marzo 2005.




Durante il periodo medio di follow-up di cinque anni, 45 dei pazienti (30,6 per cento) sono morti. Questo includeva 32 dei 109 pazienti con sintomi bassi o moderati PTSD e 13 su 38 pazienti con livelli elevati di tali sintomi. "I nostri risultati forniscono la prova diretta un'influenza indipendente sintomi di PTSD in esito fatale in questi pazienti," scrivono gli autori. "Vivere sintomi di PTSD conferito un 2,4 volte lungo termine per età e sesso mortalità aggiustato [morte] rischio per i pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili."

I pazienti con PTSD nello studio hanno riferito sintomi cardiaci maggiori, come ad esempio il dolore toracico, rispetto a quelli senza PTSD. Tuttavia, le caratteristiche cliniche che tipicamente rappresentano differenze di sopravvivenza in questi pazienti, ad esempio, la frequenza alla quale il defibrillatore amministra shock-non differivano tra i due gruppi. "Pertanto, la gravità percepita piuttosto che la gravità obiettivo di una condizione cardiaca come determinato da criteri cardiache possono essere associati con PTSD", gli autori scrivono.

"Ulteriori indagini sono necessarie per valutare i percorsi comportamentali e biologici con cui disadattamento post-traumatico contribuisce al rischio mortalità nei pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili," continuano. Una possibile spiegazione è che le raccomandazioni mediche per la cura cardiaci droga-tra cui prescrizioni, possono agire come "promemoria traumatiche" per i pazienti con PTSD e possono quindi essere ignorati o evitati.

"I risultati sottolineano la necessità urgente di routine applicato post-terapia psicosociale completa e interdisciplinare per i pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili," concludono gli autori. "Anche se il rischio di mortalità grave di PTSD in pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili deve essere ulteriormente indagato prima di raccomandazioni concrete possono essere fatte, lo screening per i sintomi di PTSD in pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili è probabile che sia clinicamente utile, e il trattamento in pazienti selezionati dovrebbero essere tentativo. "

Questo studio è stato finanziato da una sovvenzione della Deutsche Forschungsgemeinschaft. L'unità di ricerca ICD psicosomatica è stata inizialmente sostenuta da una sovvenzione educativa senza restrizioni da Boston Scientific Guidant.

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