I test non invasivi per la cirrosi può aiutare a evitare la biopsia epatica

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 2
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Ecografia recente e la risonanza magnetica (MR) test di imaging producono incoraggianti risultati iniziali per la diagnosi di fibrosi (cicatrizzazione) e cirrosi epatica, secondo tre studi nel numero di ottobre della rivista Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Con ulteriori ricerche, queste e altre tecniche di imaging non invasive possono ridurre la necessità di biopsie - procedure fatto per ottenere un campione di tessuto - per determinare la presenza e la gravità della fibrosi e cirrosi.

Test che valutano le reazioni agli ultrasuoni vibrazioni o onde di energia come mezzo per misurare l'elasticità o rigidità del tessuto epatico - Due dei tre nuovi documenti tecniche di elastography valutati. Elasticità inferiore (o superiore rigidità) corrisponde ad un aumento di fibrosi o cicatrici. Quando la fibrosi diventa grave, segnala la presenza di cirrosi.




. Dr. Jayant A. Talwalkar e colleghi di Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, hanno analizzato i dati attualmente disponibili sulla base di ultrasuoni elastografia transitoria - l'approccio che ha ricevuto più attenzione di ricerca fino ad oggi. Sulla base di dati provenienti da 18 studi precedenti, l'esame ecografico è stato estremamente preciso nell'identificare i pazienti con cirrosi, definita come grave (stadio IV) la fibrosi del fegato. Circa il 90 per cento dei pazienti con cirrosi sono stati identificati correttamente da base ultrasuoni elastografia transitoria. Il test è stato un po 'meno preciso nel rilevare la fibrosi meno grave.

Poiché gli studi utilizzati diversi punti di taglio, l'analisi non ha potuto stabilire la vera precisione di questa tecnologia emergente. I ricercatori sottolineano la necessità di ulteriori studi di alta qualità, tra cui pazienti con fibrosi epatica che vanno da lievi a gravi.

Dr. Meng Yin e colleghi, anche di Mayo Clinic College of Medicine, hanno valutato un approccio diverso per misurare l'elasticità del fegato/rigidità: MR elastografia. Anche se il principio è lo stesso con la tecnica ad ultrasuoni, MR misure elastografia reazioni onde di taglio meccanici, piuttosto che le vibrazioni ultrasoniche.

I ricercatori hanno effettuato MR elastografia in 50 pazienti con malattia epatica cronica e 35 volontari sani. Il test è stato quasi il 100 per cento accurate per identificare i pazienti con qualsiasi grado di fibrosi epatica, compresi quelli con fibrosi lieve. Con ulteriore studio, il dottor Yin e colleghi ritengono MR elastografia potrebbe essere un test iniziale di utile per la fibrosi - evitare i disagi e rischi di biopsia epatica per molti pazienti, mentre aumentando potenzialmente l'affidabilità della diagnosi.

Dr Chen-Hua Liu e colleghi della National Taiwan University Hospital, Taipei, valutati una tecnica ad ultrasuoni diverso per misurare la fibrosi. Utilizzando ampiamente disponibili apparecchiature ad ultrasuoni duplex Doppler, hanno misurato le caratteristiche del flusso di sangue nei vasi in ed intorno al fegato nei pazienti con epatite cronica C - una causa sempre più importante della fibrosi e cirrosi.

I risultati hanno mostrato che una specifica misura del flusso di sangue nella milza - l'indice di pulsatilità dell'arteria splenica (SAPI) - era estremamente preciso nell'identificare fibrosi e cirrosi. Gli autori ritengono che, con ulteriori studi, la SAPI potrebbe anche essere un utile indicatore di fibrosi/cirrosi in altri gruppi di pazienti con malattia renale.

Complicanze cirrosi e correlati sono responsabili di oltre 40.000 decessi all'anno negli Stati Uniti, con costi diretti di assistenza sanitaria di più di $ 1 miliardo. Diverse tendenze sono suscettibili di produrre ulteriori aumenti morte e malattie cirrosi, compresa l'invecchiamento della popolazione; l'epidemia di obesità, che porta a malattie del fegato grasso non alcoliche; e la comparsa della malattia epatica tra i pazienti con epatite cronica C.

Tradizionalmente, la biopsia epatica è stata la tecnica "gold standard" per la diagnosi della fibrosi e cirrosi. Tuttavia, oltre al dolore e rischio di sanguinamento e altre complicazioni, biopsia epatica è una tecnica costosa che è incline a errori di campionamento. Le nuove tecniche di imaging non invasive possono fornire una nuova serie di strumenti utili non solo per la diagnosi della fibrosi epatica e cirrosi, ma anche per valutare l'efficacia di nuovi trattamenti per la fibrosi fase iniziale.

"L'applicazione di modalità di imaging attuali può contribuire a definire la presenza di cirrosi e fibrosi anche in pazienti con sospetta malattia epatica", ha commentato il Dr. C. Mel Wilcox, Direttore di CGH. "Utilizzo di Doppler e RM, questi ricercatori hanno trovato queste modalità siano accurate e riproducibili nel rilevare la fibrosi e la cirrosi. Cerca ulteriori studi con questi studi di imaging non invasive, e forse altri in futuro."

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