Identificazione di geni specifici predice quali pazienti risponderanno Per Epatite C Trattamento

Marzo 12, 2016 Admin Salute 0 2
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Per la prima volta, i medici presso l'Università di rete Salute e dell'Università di Toronto hanno identificato un piccolo sottoinsieme di geni che possono predire se un paziente con epatite cronica C è in grado di rispondere alle attuali terapie.

Questi geni possono anche diventare la base di un semplice nuovo test in futuro per prevedere quali pazienti risponderanno alla terapia.

Lo studio, pubblicato nel numero di maggio di Gastroenterologia del Gastroenterologiche American Association, ha rilevato che la differenza tra i pazienti che hanno risposto al trattamento e quelli che non ha fatto è stato il livello di espressione - se i geni sono attivati ​​o disattivati ​​- 18 geni.




"I nostri risultati dimostrano che un numero relativamente piccolo di geni può predire la risposta alla terapia. Questi geni possono essere importanti per la capacità del paziente di eliminare il virus, così studiando questi geni nel dettaglio si spera portare a nuovi trattamenti antivirali," detto Dr. Ian McGilvray, autore senior dello studio. Dr. McGilvray è un chirurgo dei trapianti a Toronto General Hospital, University Health Network e Assistant Professor di Chirurgia presso l'Università di Toronto. "Manipolando i prodotti di questi geni potremmo essere in grado di migliorare le risposte di trattamento di questa malattia cronica."

"Queste informazioni sono utili per i pazienti, perché è un altro elemento di prova che ci auguriamo possa incoraggiare 'responder dei pazienti per iniziare e continuare il trattamento per l'epatite C, nonostante i suoi numerosi effetti collaterali," ha detto il dottor Jenny Heathcote, un epatologo a Toronto occidentale Ospedale, Università di rete Salute e Professore di Medicina presso l'Università di Toronto, che ha contribuito allo studio e tratta molti dei pazienti nello studio. "Vogliamo essere in grado di dare ai pazienti quante più informazioni possibile, in modo che possano prendere le migliori decisioni circa le loro opzioni di trattamento."

Tony Angelini, 42, è stato uno dei pazienti nello studio che hanno risposto al trattamento. E 'ormai chiaro del virus. "Sapendo che sei un risponditore ti dà il coraggio e la lotta per andare avanti. E 'stato devastante, ma avere il sostegno dei miei amici e il personale ospedaliero davvero mi ha aiutato con il trattamento. E ho voluto partecipare a questo studio in modo che il ricerca potrebbe aiutare gli altri in futuro. "

Lo studio ha seguito 31 pazienti con epatite cronica C che sono stati trattati a Toronto Western Hospital da ottobre 2001 fino al maggio 2004. L'epatite C è una malattia del fegato causata dal virus dell'epatite C (HCV). Circa 230.000 canadesi sono infettati con esso, e circa 170 milioni di persone in tutto il mondo. Nel corso del tempo l'infezione virale porta a danni al fegato, cirrosi e/o cancro del fegato. Attualmente è l'indicazione principale per i trapianti di fegato.

Biopsie epatiche sono state effettuate su 31 pazienti HCV cronici prima del trattamento, e sono stati confrontati con 20 biopsie da sani, fegati non infetti. 16 pazienti non hanno risposto al trattamento successivo, mentre il 15 ha fatto; entrambi i gruppi erano ben bilanciati per quanto riguarda l'età, la carica virale HCV (numero di particelle virali circolanti nel sangue), e l'attività di malattia del fegato.

Al fine di definire quali geni discriminare tra i pazienti che rispondono alla terapia a coloro che non lo fanno, la tecnologia microarray, con sede in un reparto Banting e Best del laboratorio di ricerca medica presso l'Università di Toronto, è stato utilizzato per analizzare il modello di geni in tutti i partecipanti . Questa tecnologia permette agli scienziati di confrontare i livelli di espressione per decine di migliaia di geni su un vetrino - questi "gene chip" sono le dimensioni di un francobollo. La tecnologia è in grado di analizzare rapidamente l'espressione di questi geni e di distinguere tra i geni che vengono "accesi" o "spenti". Confrontando "impronte genetiche" consente ai ricercatori di identificare rapidamente ed efficacemente i cambiamenti genetici sensibili associati a vari stadi della malattia, e si spera di identificare i candidati più idonei per terapie specifiche.

"Siamo andati in questo esperimento senza alcuna ipotesi su cosa cercare", ha detto Aled Edwards, professore presso il Dipartimento Banting e Best of Medical Research presso l'Università di Toronto, con appuntamenti incrociati nei Dipartimenti di Biofisica Medica e Medicina Genetica e Microbiologia. Egli è anche uno scienziato senior presso il Centro Clinico Genomica presso l'University Health Network e Direttore e CEO del Structural Genomics Consortium. "Abbiamo gettato una vastissima rete, guardando 19.000 geni di ciascuno dei pazienti".

I ricercatori hanno scoperto che la differenza tra i pazienti che non hanno risposto alla terapia a coloro che hanno fatto è stato un sottoinsieme di 18 geni. Nei non-responder al trattamento, 16 geni sono stati accesi e due sono stati spenti. Molti dei 16 geni che sono stati attivati ​​sono stimolati dall'interferone, uno dei principali agenti antivirali che il corpo produce in risposta all'infezione virale e un farmaco che pazienti attualmente ricevono come parte della loro terapia. "Paradossalmente, nei non-responder, il fegato è su di giri e geni stanno rispondendo come un matto, ma c'è qualcosa circa la risposta che proprio non funziona", ha detto il dottor McGilvray.

Nel prossimo futuro, la determinazione dei livelli di un piccolo sottoinsieme di geni in biopsie epatiche dei pazienti, forse con un semplice esame del sangue, può essere utile per decidere chi risponderà al trattamento dell'epatite cronica C con la terapia di combinazione corrente utilizzando l'antivirale sintetico ribavirina e interferone agente. Questo trattamento può attualmente sbarazzarsi del virus solo circa il 50% delle persone con infezione da genotipo 1, il genotipo più comune in Nord America e in tutto il mondo.

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