Il trapianto di cellule staminali Angina Patients 'Mostra di sicurezza, Symptom Relief

Aprile 4, 2016 Admin Salute 0 4
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Il primo studio americano di trapiantare una potente forma di cellule staminali adulte purificate nel muscolo cardiaco di pazienti con grave angina fornito prove che la procedura è sicura e ha prodotto una riduzione del dolore angina, nonché un migliore funzionamento nella vita quotidiana dei pazienti, riporta il capo ricercatore presso Feinberg School of Medicine della Northwestern University.

Entro 3-6 settimane dopo i gravi pazienti con angina sono stati iniettati con le proprie cellule staminali, molti che consente di provare dolore solo dal camminare al frigorifero, ora aveva solo dolore quando salivano due rampe di scale.

Questa è la prima prova umana in cui le cellule staminali purificate dei pazienti, chiamati CD-34 cellule, sono state iniettate nei loro cuori, nel tentativo di stimolare la ricrescita dei piccoli vasi sanguigni che costituiscono la microcircolazione del muscolo cardiaco. I ricercatori ritengono che la perdita di questi vasi sanguigni contribuisce al dolore di cronico, grave angina.




Mentre il capo ricercatore, Douglas Losordo, MD, ha ammonito questo era un piccolo studio pilota, ha detto che i risultati sono incoraggianti. "Questo è un cambiamento molto significativo nello stile di vita o capacità funzionale", ha osservato.

Losordo è direttore del Cardiovascular Research Institute Feinberg e la Eileen M. Foell Professore di Ricerca Cuore presso la Scuola Feinberg. Egli è anche un cardiologo al Northwestern Memorial Hospital. Ha diretto la ricerca, mentre lui era un professore di medicina alla Tufts University School of Medicine.

L'obiettivo primario dello studio è stato quello di testare la sicurezza della tecnica, ma i ricercatori hanno anche scoperto indicazioni preliminari di benefici della terapia. Il nuovo studio è pubblicato 26 giugno a Circulation.

"Il nostro obiettivo è quello di ricostituire la microcircolazione, ottenere il sangue indietro nel tessuto e alleviare i sintomi", ha detto Losordo.

Prove in laboratorio mostra la terapia cellulare sembra funzionare in almeno due modi: le cellule CD-34 contribuiscono a formare nuovi vasi sanguigni micro-e incoraggiare celle esistenti nel tessuto di crescere navi, un processo chiamato neovascolarizzazione.

Dei circa 1 milione di persone negli Stati Uniti che soffrono di cronica, grave angina - dolore al torace a causa di arterie bloccate - circa 300.000 non può essere aiutato da qualsiasi trattamento medico tradizionale come l'angioplastica, intervento di bypass o stent. Questo è chiamato angina intrattabile, la gravità della quale è designata per classi. I pazienti nello studio di Losordo erano classe 3 o 4, nel senso che avevano dolore al petto da normale ad attività minime, come lavarsi i denti o anche a riposo.

Dopo che i pazienti con angina intrattabile sono stati iniettati con le proprie cellule staminali, entro tre-sei mesi molti migliorato fino a due classi di capacità funzionale, una significativa plusvalenza. Il doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo ha incluso 24 pazienti con età 48-84.

Prima Losordo avviato lo studio di una procedura per estrarre cellule staminali da pazienti con angina, ha preso l'insolita iniziativa di testare la procedura di estrazione di cellule staminali su se stesso. Ha preso i pazienti di droga erano a prendere e ha subito il processo di estrazione di cellule staminali.

"Volevo sapere che cosa i pazienti stavano per esperienza", ha detto Losordo. "Sapevo che sarebbe stato difficile per il paziente, perché non ho malattie cardiovascolari. Ma se è stata dura per me, quindi non c'era modo che stavo per sottoporre i pazienti ad essa."

Invece di estrarre le cellule staminali del midollo osseo di un paziente, che avviene in una sala operatoria e può essere una procedura dolorosa, Losordo raccolto le cellule dalla circolazione periferica del paziente. I partecipanti prima preso un farmaco chiamato G-CSF per cinque giorni, che stimola la produzione e il rilascio di CD-34 cellule dal midollo osseo. Una linea endovenosa è stato poi inserito in una vena del paziente e le sue cellule del sangue sono stati elaborati attraverso una macchina (che assomiglia a una macchina di dialisi) che rimuove le cellule mono-nucleare, una popolazione di cellule bianche del sangue che contiene il CD-34s. Egli ha inoltre elaborato le cellule di selezionare solo i CD-34s.

"Queste cellule sono molto potenti cellule di riparazione per tessuto ischemico. Sono in grado di formare nuovi vasi sanguigni", ha detto Losordo.

Poi Losordo iniettato le cellule CD-34 nel muscolo cardiaco. In primo luogo ha mirato in cui iniettare le cellule staminali attraverso una sofisticata tecnologia di mappatura elettromeccanica che è stato originariamente sviluppato dall'esercito israeliano come un dispositivo di tracciamento missile. Esso identifica dove il muscolo cardiaco è vivo, ma non funziona perché non riceve abbastanza sangue. Questo stato è chiamato miocardio ibernato. Via la tecnica di mappatura, il muscolo ibernante appare come rosso, mentre il muscolo sano è blu.

"E 'lo stesso modo in cui porta il hibernate perché vogliono ridurre il consumo di energia", ha detto Losordo. "Muscle letargo perché vuole diminuire il consumo di energia per rimanere in vita. Quindi, non si contrae. Non è sempre abbastanza sangue ossigenato di operare normalmente, quindi si spegne la sua funzione contrattile."

Losordo ha già avviato un più ampio, nazionale studio 20-centro che iscriversi 150 partecipanti per valutare terapia promettente. Egli è anche in procinto di iniziare uno studio simile in pazienti con scompenso cardiaco utilizzando lo stesso approccio.

Lo studio è stato sostenuto da sovvenzioni dal National Institutes of Health e Baxter Healthcare Corporation. Losordo è un consulente di Baxter.

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