Imaging biomarker predice risposta alla rapida antidepressivo

Marzo 30, 2016 Admin Salute 0 3
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"Abbiamo scoperto un potenziale biomarcatore neuroimaging che possono eventualmente aiutare a personalizzare il trattamento di selezione, rivelando differenze cerebrali a base tra i pazienti", ha spiegato Maura Furey, Ph.D., del National Institute del NIH di Salute Mentale (NIMH).

Furey, di NIMH Carlos Zarate, MD, e colleghi, ha riferito sulla loro risonanza magnetica (fMRI) studio funzionale di un biomarcatore di pre-trattamento per la risposta antidepressiva di scopolamina, 30 Gennaio, 2013, on-line in JAMA Psychiatry.




Scopolamina, meglio conosciuto come trattamento per la cinetosi, è stato oggetto di studio dal Furey e colleghi hanno scoperto le sue veloci ad azione proprietà antidepressive nel 2006. A differenza di ketamina, scopolamina opera attraverso l'acetilcolina sistema messaggero chimico del cervello. Il team di ricerca NIMH ha dimostrato che bloccando i recettori per l'acetilcolina sui neuroni, scopolamina in grado di sollevare la depressione in molti pazienti nel giro di pochi giorni; antidepressivi convenzionali in genere prendono settimane per lavorare. Ma non tutti i pazienti rispondono, stimolando interesse in un biomarcatore predittivo.

Il sistema di acetilcolina svolge un ruolo fondamentale nella memoria di lavoro, tenendo a mente le informazioni temporaneamente, ma sembra agire influenzando l'elaborazione delle informazioni, piuttosto che attraverso la memoria. Studi di imaging suggeriscono che le prestazioni visive memoria di lavoro può essere migliorata modulando l'attività acetilcolina-indotta in zona elaborazione visiva del cervello, chiamata corteccia visiva, quando il trattamento delle informazioni che è importante per l'attività. Poiché le prestazioni della memoria di lavoro in grado di prevedere la risposta agli antidepressivi convenzionali e ketamina, Furey e colleghi si rivolse a un compito di memoria di lavoro e di imaging attività della corteccia visiva come potenziali strumenti per identificare un biomarker per la risposta scopolamina.

Pazienti depressi hanno una tendenza noto per elaborare e ricordare le informazioni emotivo negativo. I ricercatori propongono che questo pregiudizio deriva dai sistemi di acetilcolina sregolati in alcuni pazienti. Hanno ragionato che tali pazienti avrebbero mostrato aberrante attività della corteccia visiva in risposta alle caratteristiche emozionali negativi di un compito di memoria di lavoro. Sono inoltre tenuti a scoprire che i pazienti con i sistemi di acetilcolina più disfunzionali avrebbero risposto meglio al trattamento scopolamina.

Prima di ricevere scopolamina, i partecipanti eseguito un compito di memoria di lavoro, mentre la loro attività cerebrale è stata monitorata tramite fMRI. Per alcuni studi, è necessario che essi prestino attenzione, e ricordare, l'espressione emotiva (triste, felice, etc.) di volti lampeggiante sul monitor del computer. Per le altre prove, hanno dovuto prestare attenzione solo l'identità, o la funzione non emotivo, dei volti. Dopo la scansione, e nei successivi diverse settimane, 15 pazienti con depressione e di 21 soggetti sani hanno ricevuto in modo casuale infusioni di un placebo (soluzione salina) e/o scopolamina. Cambiamenti di umore sono stati monitorati con scale di valutazione della depressione.

Complessivamente, il trattamento scopolamina ridotto i sintomi della depressione del 63 per cento, con 11 dei pazienti mostrano una risposta clinica significativa. La forza di questa risposta correlata in modo significativo con l'attività della corteccia visiva durante le fasi principali del compito di memoria di lavoro - mentre i partecipanti stavano prestando attenzione al contenuto emozionale dei volti. Non c'era tale correlazione per le prove quando hanno partecipato alla identità dei volti.

I risultati suggeriscono che l'attività del sistema acetilcolina stimola l'attività della corteccia visiva che predice la risposta al trattamento - e che le differenze visto tra i pazienti depressi e controlli possono essere riconducibile a una disfunzione acetilcolina. In generale, i pazienti hanno mostrato minore attività della corteccia visiva rispetto ai controlli durante la fase di emozione del compito. I pazienti che presentano livelli di attività più disparati ai controlli sperimentato la maggiore risposta al trattamento antidepressivo scopolamina. Attività della corteccia visiva in pazienti che non hanno risposto alla scopolamina più assomigliava quello dei controlli. Come ipotizzato, il livello pre-trattamento di attività della corteccia visiva sembra riflettere il grado di disfunzione del sistema acetilcolina dei pazienti e per prevedere la loro risposta al farmaco sperimentale, dicono i ricercatori.

Prove preliminari suggeriscono che tale attività della corteccia visiva in risposta a stimoli emotivi può valere anche per altri trattamenti e può dimostrare di essere un biomarker condiviso di una rapida risposta antidepressiva, secondo Furey.

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