Importante monitoraggio della performance cardiaca è omesso in due terzi delle operazioni chirurgiche ad alto rischio, secondo uno studio

Maggio 27, 2016 Admin Salute 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Solo il 35% degli anestesisti stanno portando avanti una semplice procedura durante l'intervento ad alto rischio che possono avere un impatto significativo sul modo in cui i pazienti a recuperare dalle loro attività, secondo una nuova ricerca presentata al Congresso Europeo Anestesiologia a Amsterdam.

Un sondaggio di 463 selezionati casualmente anestesisti europee e statunitensi ha scoperto che, sebbene oltre il 95% di loro sapeva che era di grande importanza che abbastanza ossigeno raggiunto tutte le parti del corpo durante un'operazione e che questo è stato determinato da quanto bene il cuore pompava sangue in tutto il corpo, il 65% di loro sono stati non riesce a controllare la quantità di sangue del cuore pompava - una procedura nota come il monitoraggio della gittata cardiaca.

Come risultato delle loro scoperte, dello studio gli autori, guidati dal dottor Maxime Cannesson, professore associato di anestesiologia presso la University of California, Irvine (USA), chiedono di intervenire a livello nazionale e internazionale, al fine di garantire che il monitoraggio della gittata cardiaca avviene per tutte le operazioni chirurgiche ad alto rischio.




Il numero di operazioni interessate sono significativi. Chirurgia ad alto rischio rappresenta circa il 10-14% di tutti i 240 milioni di interventi chirurgici effettuati ogni anno in tutto il mondo, il che significa che circa 30 milioni di pazienti in tutto il mondo stanno subendo un intervento chirurgico ad alto rischio ogni anno. Esempi di chirurgia ad alto rischio comprendono interventi sul fegato, pancreas, aorta (la più grande arteria del corpo), la maggior parte chirurgia oncologica, chirurgia ortopedica e, per esempio, sulla colonna vertebrale o per le fratture dell'anca.

Dr Cannesson ha detto: "Diversi studi hanno dimostrato che quando gli anestesisti misurare e quindi impostare obiettivi per la gittata cardiaca durante l'intervento chirurgico ad alto rischio, i loro pazienti avranno un minor numero di complicanze post-operatorie, un breve soggiorno in ospedale dopo l'intervento chirurgico, e meno di loro moriranno . nel periodo postoperatorio L'idea è molto semplice: poiché l'ossigeno è di grande importanza per il corpo quando sta sperimentando stress, come nel caso di un intervento chirurgico ad alto rischio, sembra logico che fissando obiettivi per massimizzare il rilascio di ossigeno al tessuti dovrebbero migliorare la cura dei pazienti. L'ossigeno viene utilizzato dalle cellule per produrre energia e per combattere lo stress. Se le cellule ei tessuti non ricevono ossigeno durante l'intervento chirurgico, che stanno per produrre tossine, che alla fine peggiorare la situazione e aumentare le complicanze post-operatorie, come infezioni, insufficienza renale, la polmonite, e così via E 'come correre una maratona in alta quota, dove c'è molto poco ossigeno:. si ha difficoltà a respirare molto rapidamente e presto potrete sviluppare dolore al petto e orientare il corpo ad alto rischio se non si fermano in esecuzione. "

Ci sono tre principali parametri che misurano gli anestesisti per controllare l'apporto di ossigeno: i livelli di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno contenente ferro nei globuli rossi), la saturazione di ossigeno (la quantità di ossigeno nel sangue sta portando), e la gittata cardiaca. I livelli di emoglobina sono solitamente controllate regolarmente durante l'intervento ad alto rischio; misurazione continua della saturazione di ossigeno è obbligatoria durante l'anestesia in tutti i paesi europei; ma, come questo studio dimostra, il monitoraggio della portata cardiaca non avviene su base regolare. "Tuttavia, se la gittata cardiaca non si misura non c'è modo di sapere se l'ossigeno viene consegnato in modo appropriato ai tessuti o no", ha detto il dottor Cannesson.

"Il nostro studio mostra che vi è una necessità di un'azione da società professionali nazionali ed internazionali al fine di garantire che il monitoraggio della portata cardiaca viene utilizzato nella pratica clinica per questi pazienti. Ci dovrebbe essere una task force europea e degli Stati Uniti, che si presenta con tutte le raccomandazioni sulla monitoraggio emodinamico [monitoraggio del flusso di sangue] durante l'intervento chirurgico al fine di migliorare la cura dei pazienti ", ha detto.

Le principali ragioni addotte per non monitorare la portata cardiaca sono stati: i monitor gittata cardiaca erano troppo invasive; anestesisti usavano un surrogato per il monitoraggio, come la verifica variazioni di pressione del polso gittata cardiaca; e il 30% degli intervistati ritiene che il monitoraggio cardiaco non ha fornito informazioni importanti.

Dr Cannesson ha detto: "L'ultima ragione è interessante, dato che quasi tutti dicono che sanno che la consegna di ossigeno è di grande importanza e che la gittata cardiaca è coinvolta nella fornitura di ossigeno!"

Egli ha detto che la corrente di monitoraggio della portata cardiaca era più così invasivo come ha usato per essere quando ha coinvolto un catetere inserito nell'arteria polmonare. Al giorno d'oggi, ci sono stati diversi modi, minimamente invasivi di farlo. Inoltre, utilizzando surrogati come le variazioni della pressione di impulso, non poteva sostituirsi a misure gittata cardiaca. "Non hanno dimostrato di migliorare l'outcome dei pazienti e possono essere utilizzati solo nel 40% dei pazienti sotto anestesia. Sono eccellenti aggiunte al monitoraggio della gittata cardiaca, e dovrebbero essere inclusi nella gestione clinica ove possibile, ma non dovrebbero sostituirlo , "ha detto.

Ora il dottor Cannesson e colleghi sono in esecuzione di uno studio multicentrico in California concentrandosi sulla impatto sulla cura del paziente e l'esito post-operatorio della attuazione degli indirizzi e liste di controllo per il monitoraggio del flusso di sangue durante l'intervento chirurgico ad alto rischio.

"I ricercatori medici sono molto bravi a trovare i meccanismi sottostanti varie condizioni e lo sviluppo di programmi di ricerca volti a sviluppare trattamenti più efficaci Ma la nostra ricerca dimostra che un aspetto cruciale di questo manca:.. La consegna al paziente ricercatori e società professionali internazionali dovrebbero anche essere concentrandosi su assicurare che quando un trattamento è appropriato per una condizione o una situazione, che questo trattamento è effettivamente applicata al paziente. "

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha