Influenza aviaria: la valutazione corrente dei rischi per gli esseri umani da virus dell'influenza aviaria a seguito di segnalazioni recenti

Giugno 12, 2016 Admin Salute 0 1
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Nelle ultime due settimane, l'influenza aviaria sembra essere riemerso nel pollame in diversi paesi in Asia. Queste epidemie possono essere sia nuovi focolai di influenza aviaria altamente patogena A (H5N1) virus o una continuazione dei focolai segnalati all'inizio dell'anno. Questi eventi, oltre a due nuovi rapporti di ricerca - sul virus sempre più patogeno e diventando sempre più diffusa negli uccelli nella regione - ad alimentare la preoccupazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la minaccia che il virus rappresenta per la salute umana.

OMS ha espresso preoccupazione per questo virus, l'influenza A (H5N1), a causa della sua minaccia per gli esseri umani, sia in ambienti agricoli in Asia e la sua maggiore rischio, potenzialmente globale. Diversi paesi asiatici hanno assistito a questo virus che attraversa la barriera di specie, passando da polli infetti o anatre direttamente in esseri umani in tre focolai documentati dal 1997. Queste infezioni umane dirette hanno prodotto gravi e talvolta esiti fatali. Inoltre, il virus ha il potenziale per acquisire la capacità di diffondersi facilmente da uomo a uomo, e, quindi, innescare una pandemia influenzale globale.

Ora, due rapporti di ricerca hanno aggiunto alla nostra comprensione di questo virus. In primo luogo, i membri del ministero cinese dell'Agricoltura e colleghi hanno riportato in un articolo pubblicato la scorsa settimana negli Atti della National Academy of Sciences che il virus sembra essere diffusa in anatre domestiche nel sud della Cina. Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che il virus sta causando malattia sempre più grave. Tuttavia, questi studi sono stati fatto in topi e non possono avere un'implicazione diretta per gli esseri umani.




Questa settimana, la rivista Nature ha pubblicato un rapporto che indica gli uccelli domestici e selvatici nella regione possono aver contribuito alla crescente diffusione del virus e suggerisce che il virus sta guadagnando una posizione più forte nella regione. Queste osservazioni suggeriscono che il controllo del virus può essere ancora più difficile di quanto si pensasse in primavera.

Esistono strumenti di gestione del rischio efficace per controllare i focolai di influenza A (H5N1), quando vengono rilevati nelle operazioni di pollame. La Cina, per esempio, si è affrettato a utilizzare questi strumenti la scorsa settimana, quando un focolaio è stato scoperto nella provincia di Anhui. Queste misure di gestione del rischio includono l'abbattimento dei volatili infetti e di vista, le misure di biosicurezza severe e la vaccinazione. Mentre questo approccio può ancora richiedere mesi o anche anni per contenere il virus completamente, questi metodi sono stati efficaci nel passato.

Tuttavia, gli strumenti per la valutazione del rischio per la salute umana sono meno sviluppate. Mentre i rapporti recenti indicano che il virus è presente costantemente nell'ambiente per l'ultimo parecchi anni, ma non ha ancora acquisito la capacità di infettare l'uomo con facilità. Perché? C'è qualcosa su questo virus che resiste questo sviluppo? Visti i recenti rapporti, che spinge e offre assistenza che tale attività di valutazione dei rischi, tra cui la sorveglianza negli animali e nell'uomo, e analisi ceppo, essere intraprese nel più breve tempo possibile.

Più conoscenza del virus potrebbe essere acquisito se che ha avuto pieno accesso a tutti i virus isolati e campioni clinici da recenti focolai. Tutti i virus H5N1 non sono gli stessi, e come si differenziano potrebbe fornire importanti intuizioni. Ad esempio, il lavoro riportato in Nature suggerisce che il virus dell'influenza aviaria indonesiana, pur appartenendo al genotipo del virus visto in Vietnam e Thailandia, è anche distinto. Che cosa, se del caso, l'impatto ha questa differenza ha? Con queste informazioni, i pianificatori di sanità pubblica avrebbero sapere che stanno affrontando lo stesso virus in tutti i recenti focolai in Asia. Questo è un altro insieme delle tante domande che hanno bisogno di una risposta imperativamente.

Attività di preparazione alla pandemia iniziate da OMS a seguito dei focolai segnalati all'inizio di quest'anno continuano. Meno di due settimane fa, che ha ospitato un incontro a Kuala Lumpur con esperti provenienti da 13 paesi e aree della regione Asia-Pacifico. Tra le altre attività, i partecipanti alla riunione sono stati forniti con uno strumento di autovalutazione dell'OMS preparazione. OMS sta collaborando con gli scienziati e la comunità farmaceutica su un sistema di sorveglianza globale per monitorare i cambiamenti nella sensibilità del virus di antivirali noti. Infine, lo sviluppo vaccino pandemico continua. Due produttori di vaccini, entrambe con sede negli Stati Uniti, hanno prodotto una fornitura di vaccino di prova che verranno testati per la sicurezza e l'efficacia negli esseri umani.

In sintesi, i recenti sviluppi suggeriscono che:

• il virus è più diffuso di quanto si pensasse e ha trovato in uccelli selvatici, e pertanto potrebbe essere più difficile da eliminare.

• virus isolati e campioni provenienti da tutti i focolai recenti devono essere condivisi con la rete di laboratori dell'OMS di monitorare i virus circolanti e per valutare l'adeguatezza dell'attuale ceppo pandemico del vaccino.

• come si rafforzano le misure di controllo, i governi nazionali sono incoraggiati a fornire vaccinazioni antinfluenzali umani ai lavoratori abbattimento.

• tutte le persone, in particolare i lavoratori abbattimento, esposti a volatili infetti devono essere forniti con antivirali.

• la sperimentazione umana di influenza sperimentale vaccini pandemici dovrebbero essere accelerati.

• mentre l'identificazione precoce dei casi di influenza aviaria nell'uomo è difficile, intensificato la sorveglianza per la diagnosi precoce della malattia negli esseri umani è essenziale.

Il rischio di comparsa di un nuovo virus pandemico umano rimarrà finché esiste il virus dell'influenza aviaria nell'ambiente. OMS è preoccupazione e le attività continuano ad alto livello dopo le recenti segnalazioni. Perché la minaccia H5N1 è improbabile da risolvere nel breve termine, che sta lavorando con altre agenzie internazionali, tra cui l'alimentazione e l'agricoltura (FAO), e l'Organizzazione Mondiale per la Salute Animale (OIE), per monitorare gli eventi.

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