Invasivo trattamento sembra favorevole per gli uomini e le donne ad alto rischio con determinate sindromi coronariche

Giugno 14, 2016 Admin Salute 0 3
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L'analisi di studi precedenti indicano che tra gli uomini e le donne ad alto rischio con un certo tipo di infarto o angina una strategia di trattamento invasivo (come il cateterismo cardiaco) è associata a ridotto rischio di riospedalizzazione, attacco cardiaco o di morte, mentre a basso rischio le donne possono avere un aumento del rischio di attacco cardiaco o di morte con questo trattamento, secondo un nuovo articolo.

Anche se una strategia invasiva è spesso usato in pazienti con angina instabile e non - del segmento ST infarto miocardico (NSTEMI, un tipo di attacco di cuore, con alcune conclusioni su un elettrocardiogramma), i dati di alcuni studi suggeriscono che questa strategia non può beneficiare delle donne , con un possibile maggior rischio di morte o di infarto, in base alle informazioni in questo articolo. "Così, il beneficio di una strategia invasiva nelle donne rimane poco chiaro. Tuttavia, le prove individuali non sono stati abbastanza grande per esplorare i risultati in modo affidabile all'interno di sottogruppi," scrivono gli autori.

Per questo studio, una strategia invasiva è stata definita come il rinvio di tutti i pazienti con infarti e angina instabile per il cateterismo cardiaco (una procedura che permette ai medici di trovare e aprire potenziali blocchi nelle arterie coronarie per aiutare a prevenire gli attacchi di cuore e morte) prima dimissione ospedaliera. Una strategia di trattamento conservativo è stato definito come una strategia primaria di gestione medica e successiva cateterizzazione solo per quei pazienti con dolore toracico in corso o un test di stress positivo.




Michelle O'Donoghue, MD, del Brigham and Women Hospital e del Massachusetts General Hospital di Boston, e colleghi hanno condotto una meta-analisi di studi randomizzati per esaminare i benefici ei rischi di una strategia invasiva nelle donne rispetto a uomini con malattia cardiaca instabile. Attraverso una revisione della letteratura medica, i ricercatori hanno identificato otto studi randomizzati. I dati sono stati combinati per questi studi, e l'incidenza di morte, infarto miocardico (MI; attacco cardiaco), o riospedalizzazione con ACS (angina instabile o attacco cardiaco) erano disponibili per 10.150 pazienti, di cui 3.075 donne e 7.075 uomini.

Le donne che hanno ricevuto una strategia invasiva avevano un rischio del 19 per cento più basso per il composito di morte, infarto miocardico, o ACS, rispetto alle donne che hanno ricevuto una strategia conservativa (21,1 per cento contro 25,0 per cento); uomini avevano un rischio del 27 per cento più basso per il composito di morte, infarto miocardico, o ACS, rispetto agli uomini che hanno ricevuto una strategia conservativa (21,2 per cento contro 26,3 per cento).

Tra le donne biomarker-positivo ad alto rischio, una strategia invasiva è stato associato con un 33 per cento più bassi probabilita 'di morte, infarto miocardico o ACS e non significativo 23 per cento più bassi probabilità di morte o infarto miocardico. Al contrario, una strategia invasiva non è stato associato ad una significativa riduzione dell'end point composito triplo nelle donne biomarcatore-negative ed è stata associata con quote di un non significativo 35 per cento più elevato di morte o infarto miocardico. Tra gli uomini, il rischio di morte, infarto miocardico o ACS era il 44 per cento più basso se biomarker positivi e il 28 per cento inferiore se biomarcatore-negativo.

"I nostri dati forniscono la prova per sostenere l'Università americana aggiornata delle linee guida Cardiology/American Heart Association che ora raccomanda che una strategia conservativa essere usato nelle donne a basso rischio con i non - elevazione del tratto ST sindromi coronariche acute (NSTE ACS)," il autori scrivono.

"La combinazione di questi dati ci ha permesso di esplorare l'associazione di sesso con i risultati sia in termini generali e all'interno di sottogruppi ad alto rischio, mentre i singoli studi possono essere sufficientemente alimentati in questo senso. Indagini futuri dovrebbero includere nuovi metodi per identificare le donne ad alto rischio di effetti risultati dopo NSTE ACS e il cui rischio potrebbe essere modificabili con un approccio invasivo. "

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