Jefferson neurochirurghi Usa nuova procedura inversa Dangerous Cerebral vasospasmo

Maggio 11, 2016 Admin Salute 0 14
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I neurochirurghi a Jefferson Medical College hanno sviluppato un metodo per invertire pericolose vasospasmo cerebrale. Vasospasmo è un restringimento delle arterie cerebrali diversi giorni dopo la rottura dell'aneurisma. E 'la principale causa di disabilità neurologica e di morte nei sopravvissuti di aneurismi rotti.

Jeffrey Thomas, MD, assistente professore di neurochirurgia presso Thomas Jefferson University di Philadelphia, ed i suoi colleghi hanno finora trattato con successo 16 pazienti dal marzo 1997. Ogni paziente aveva fallito il trattamento convenzionale per vasospasmo.

"I risultati clinici nel trattamento di questi pazienti sono stati eccellenti, anche in alcuni pazienti con coma e paralisi parziale prima del trattamento," dice il Dott Thomas. "La maggior parte di questi pazienti sono sopravvissuti senza significative deficit neurologico di vasospasmo." I neurochirurghi utilizzato una classe di farmaci che dilata i vasi sanguigni cerebrali. Secondo il dottor Thomas, il farmaco è dato da una tecnica neurochirurgica specializzata.




Il farmaco viene somministrato immediatamente nello spazio intorno al cervello e nel liquido cerebrospinale, che bagna il cervello. La droga si espande i vasi sanguigni del cervello, invertire gli effetti costrittivi del vasospasmo in circa 30 minuti. Il trattamento è attualmente in corso di valutazione come misura preventiva per l'ictus ischemico da vasospasmo, con molto incoraggianti risultati iniziali. Dr. Thomas ha presentato i suoi risultati la scorsa settimana al Congresso of Neurological Surgeons di Seattle.

Rottura di un aneurisma è un ictus emorragico, uno dei due tipi di ictus (l'altro è ischemico, causate da una riduzione del flusso di sangue al cervello). Quando un aneurisma, che è una debolezza in una parete del vaso sanguigno, esplode nel cervello, si versa sangue nello spazio subaracnoideo intorno al cervello. Questo si chiama una emorragia subaracnoidea.

Neurochirurghi possono operare ed eliminare l'aneurisma mettendo una clip di titanio o da una nuova procedura meno invasiva chiamato embolizzazione bobina. In questa procedura, l'aneurisma cerebrale viene eliminato attraverso una piccola incisione nella gamba del paziente. Questi interventi sono generalmente efficace. Una settimana dopo, però, si può verificare vasospasmo cerebrale. I vasi sanguigni si restringono, che può essere abbastanza grave da causare ictus ischemico.

"Anche se i pazienti sopravvivono l'emorragia e venire attraverso la chirurgia bene, e l'aneurisma è curato, il paziente può subire un ictus ischemico da vasospasmo fino a due settimane più tardi, pur apparendo ben inizialmente", spiega il Dr. Thomas. "Le ragioni esatte non sono chiare, anche se i recenti progressi nel campo della biologia molecolare hanno fatto luce sul meccanismo." Egli ha studiato questo a livello molecolare per circa cinque anni.

Circa 30.000 persone all'anno in Nord America sono candidati di tale procedura per il trattamento di vasospasmo cerebrale, egli dice, e circa 10-12 ogni 100.000 in tutto il mondo. Circa il 30 per cento dei pazienti sviluppa tipo potenzialmente invalidante o pericolosa per la vita di vasospasmo.

"Nessuno ha mai avuto un trattamento specifico e affidabile per vasospasmo cerebrale. Essa ha il potenziale di salvare vite umane e di convincere la gente fuori l'ospedale prima, e salvare assistenza sanitaria di dollari così", dice il dottor Thomas.

"Le persone con aneurismi rotti sono tra i più gravi i pazienti in medicina, con degenza di mesi. Un soggiorno in ospedale per un paziente complicata da vasospasmo può costare un milione e mezzo di dollari. E la metà di coloro che sopravvivono dell'aneurisma bisogno di riabilitazione. Se siamo in grado di eliminare vasospasmo come complicanza, siamo in grado di risparmiare risorse e vita. "

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